上海医疗保险报销范围全攻略-法师兄

上海医疗保险报销范围全攻略

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-17 15:36:32 457 人看过

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社保卡报销全攻略：如何报销医疗和消费费用

1、首先参保人去看病时，看完病后，都会开一张药方缴费。2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。3、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。就医如何使用社保卡最划算？社保权益是劳动者的重要权益之一，而社保卡是实现社保权益的重要载体。因而，如何使用乃至巧用社保卡直接关系着劳动者的切身利益。持卡就医应当去大医院还是社区医院合适医保个人缴费是否直接打入个人账户首次持卡就医应当注意什么……对此，北京市人力资源和社会保障局相关负责人均给出了解答。希望对广大职工有所帮助。职工社区就医可享九成报销使用社保卡的主要途径是持卡就医实时结算。那么，通过社保卡怎么省钱又方便看病呢答案是去社区就医，不仅能就近看病，更能享受高达九成的报销比例，比大医院更加“合算”。从今年10月1日起，224种治疗高血压、糖尿病、冠心病的常用药品纳入北京市

2023-07-02

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异地新生儿医保报销全攻略

新生儿如果已经办理了医保，就医后可以凭着社保卡和相关的材料到户口所在地的社保中心办理报销，通常需要提供：报销申请表、住院发票、病例、出生证等资料。如果新生儿是取得了社保卡再就医的，可以在就医的医院咨询是否可以直接办理异地就医，如果直接办理了异地就医，那么付费的时候，社保直接承担的部分会扣除。每个医院的规定都有所不同，具体需要跟医院咨询。新生儿医保卡报销范围是什么？新生儿医保卡报销范围主要包括普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用等，具体以当地的医保报销政策规定为准，只要纳入了医保报销范围的费用均可按比例进行报销。不过，新生儿医保卡报销有一定的起付线和比例，并不是全额报销的，且报销还需要提供报销材料，如就诊记录、费用清单、发票、银行卡等。《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提

2023-07-01

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无锡医保报销攻略

无锡居民基本医疗保险就医及报销流程：1、首先参保病人持本人《居民医疗保险病历》和《社会保障卡》到个人约定服务中心就医（不满3周岁的少儿，可直接到个人约定服务中心指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医）；2、现有医疗技术不能提供服务的，由本人或家属持上列证卡到个人约定服务中心办理转诊手续（有效期三天），转至市区具有职工基本医疗保险定点资格的指定医疗机构就医；3、参保居民在本市或外地（境内）如遇急症，可到就近的医疗机构就医；4、急症（需符合《江苏省急危重病诊断标准》）及未划卡医疗费用，到参保人约定的社区卫生服务中心报销。农村医保报销是怎么报销的一、农村医保报销是怎么报销的1、农村医保报销的两种途径：（1）参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销；（2）在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。国家已经建立和完善新型农村合

2023-07-02

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医疗保险
医疗保险报销范围扩大，大病或可医疗报销

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开

2023-05-29

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医疗保险
农村医疗保险报销范围是否在全国范围内统一？

新型农村合作医疗保险的报销范围没有在全国通用。目前国内各地的农村合作医疗还没有联网，且报销范围、比例都不统一，需以当地的报销政策为准。如果要到外省、市医院就诊，需要向当地社保机构申请异地就医，审批通过后到相应的医院就诊则可以享受报销待遇。2021农村医疗保险报销范围有哪些农村合作医疗保险报销的范围包括：一、住院治疗的药费，其中包括一些辅助检查的费用，如拍片，照CT，核磁共振，心脑电图等等，但是每一项检查费不可以超过200元。二、大病补偿费，实施分段补偿，最低补偿点是5000元。超过5000元不到10000元的部分，按照百分之六十五进行报销。超过10000元不到18000元的，按照百分之七十进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的

2023-07-06

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工伤保险
工伤保险报销攻略

工伤保险报销是需要根据有关法律规定，在公司责任范围内给予在职员工的工伤事故赔偿活动。首先，需要进行工伤等级鉴定，由轻至重划分为一到六级，一至四级的赔偿标准与五级六级有所不同，依此确定赔偿标准；其次是工伤职工本人或其代理人向用人单位提出赔偿申请，并保留劳动关系；或者解除劳动关系，申请一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。工伤保险是全额报销吗工伤保险是否全额报销，要看情况：1．工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。2．工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2／3发给，住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。《工伤保险条例》第三十三条的有关规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为

2023-07-01

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法律综合知识
医疗保险大病如何报销，哪些不属医疗保险报销范围

一、医疗保险大病如何报销？凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围？1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗

2023-12-09

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医保报销攻略：异地就医大病报销方法大全！

异地就医，新农合需要经参保地批准，携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。需要携带的材料：住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本（或证、卡）、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。伊春异地就医医保报销流程1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗5、省外报销的比例最低，报销比例为合理费用的45％，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家

2023-07-06

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法律综合知识
西安医疗保险报销范围（详细）

一、城镇居民基本医疗保险的报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

2023-11-30

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医疗开销范围社保报销

社保医疗保险报销范围：1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。？？基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：？？由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；

2023-07-06

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医疗保险报销范围？农村合作医疗医疗报销怎样规定？

1、门诊清算：（1）村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。（2）镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院报销30％，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附处方每张限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算：（一）清算范围：．药费：辅助检查：心脑电图．光透视．照片．检查．理疗．针灸．ＣＴ．核磁共振等检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元结算）。．60岁以上老人住兴塔镇卫生院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）清算比例：镇卫生院清算60％二级医院清算40％三级医院清算30％。3、大病的清算。（1

2023-08-16

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昆山生育保险报销流程全攻略

昆山生育保险报销流程：1．接收资料单位经办人在大厅生育费用报销窗口，报送所需资料。2．初审资料窗口资料接收员核实申报人员享受生育保险待遇的资格，将符合要求的资料予以接收登记，打印生育报销登记单。3．费用审核审核人员按政策规定审核相关生育费用并扣款，交由科长复核。4．结算单打印结算员生成财务报表并打印结算单交付财务科。生育保险报销详细流程介绍1、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险（请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负）所需材料：1、女方《北京市医疗保险手册》（蓝本）（原件及首页复印件）2、《北京市生育服务证》3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明（诊断证明需有孕周数）4、医疗费用原始收费凭证（收据）5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，并加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报（每月20日前

2023-07-05

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跨省医疗费用报销攻略：如何报销？

患者需注意，在某些情况下，如在保险所在地医院办理转院治疗手续或在地方急诊处就诊，可以进行异地就诊。但需注意，不同地区的医疗制度和报销比例可能不同。当地医院就诊所需的证明文件和医疗费用收据等需盖章确认，并注意自费项目的价格。在ＣＴ检查中，可能存在几十美元的自费项目，但需注意的是，这些项目无法在医保报销范围内。有两种情况可以进行异地就诊。第一种情况是在保险所在地医院办理转院治疗手续。第二种情况是在地方急诊处就诊。比例需要咨询医保当地部门，通常与当地就诊应该是差别不大。（自费用药和检测费用哪里都不能报）需要在当地医院就诊的急救证明书、住院病例的复印件、出院节等（需要医院盖章确认）、医疗费的收据和药品、检查清单等。另外，ＣＴ检查中可能有几十美元的自费，无法报告。异地就诊攻略异地就诊攻略：为方便患者，我国推出了许多异地就诊政策，旨在解决患者因户籍、地理位置等原因无法在家乡获得良好医疗服务的问题。然而

2023-11-15

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医疗保险
医疗保险报销制度与医疗保险报销范围及比例是多少

医疗保险报销制度1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职

2023-05-30

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