南京生育保险基金不予支付的项目-法师兄

南京生育保险基金不予支付的项目

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 21:24:02 171 人看过

下列情形发生的医疗费用，基金不予支付：

①就医时未按规定使用《南京市民卡;

②非本市生育保险定点医疗机构就诊(抢救除外);

③在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术;

④治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;

⑤计划生育手术并发症;

⑥新生儿的医疗费用。

下列情形发生的医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费，基金不予支付：

①违反国家、省、市计划生育政策规定;

②非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的;

③异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止的;

④交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终止，有第三方赔偿责任的;

⑤不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多生育保险相关文章

法律综合知识
烟台医疗保险统筹基金不予生活项目和服务设施支付范围

医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围是哪些（1）参保人员就诊或转诊的交通费、急救车车费；（2）参保人员住院期间病房内的除床位费以外的其他服务设施费用以及损坏公物的赔偿费；（3）参保人员住院期间的陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费；（4）参保人员住院期间的膳食费、营养费；（5）书刊、报纸、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

2023-11-12

477人看过
生育保险
哪些情况可支付生育保险基金

男职工也可领生育医疗费，这您知道吗?哈尔滨市实施了由政府出资，通过购买商业医疗保险的方式，对低保家庭少年儿童医疗救助政策，办理时限截至10月31日。具体办理程序是什么，您知道吗?三种情况可支付生育保险基金生育保险基金支付项目：女职工生育或流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费);女职工因生育或者流产引起疾病的医疗费;生育或者流产津贴;生育补助金。生育保险基金不予支付的范围：女职工保胎、宫外孕、葡萄胎等非生育的疾病生育保险基金不予支付。根据有关规定，参保职工患妊娠并发症、分娩并发症、产后产褥病症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费，由生育保险基金负担，报销时需携带病历复印件、出院诊断、费用明细、收据等到劳动保障行政部门审批，由社会保险经办机构办理审核报销。女职工在生育期间因非生育原因直接导致的疾病所发生的医疗费用，按照基本医疗保险规定处理。参保

2023-05-08

143人看过
工伤保险待遇
保险基金工伤保险待遇有哪些可支付的项目

参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：一般伤情(1)工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用;(2)辅助器具配置费;(3)一次性伤残补助金;(4)伤残津贴;(5)评残后的生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%;(6)丧葬补助金;为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(7)供养亲属抚恤金;按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围

2023-05-04

174人看过
法律综合知识
什么项目可以由工伤保险基金支付

一、什么项目可以由工伤保险基金支付因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第四十八条经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。二、哪些费用由工伤保险基金支付因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区

2024-01-14

419人看过

法律综合知识
佛山顺德生育保险基金支付不符情况

佛山顺德不纳入生育保险基金支付范围：（1）因为医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用；（2）应当由公共卫生负担的或者按规定应当由人口计生部门支付（或免费）项目发生的计划生育的医疗费用；（3）应当由医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用；（4）在境外（含港、澳、台）发生的生育医疗费用。

2023-11-28

216人看过
法律综合知识
哪些工伤项目待遇应由保险基金支付

以下工伤项目待遇由工伤保险基金支付：终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；治疗工伤的医疗费用和康复费用；到统筹地区以外就医的交通食宿费；其他。哪些工伤项目待遇应由保险基金支付的法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《中华人民共和国社会保险法》（2018修正）：第

2022-07-18

332人看过
法律综合知识
哪些生育医疗费用不纳入生育保险基金支付范围

答：下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范围：①因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用；②应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的费用；③应当由基本基金或者工伤保险基金支付的费用；④在国外或者港澳台地区发生的医疗费用；⑤法律、法规、规章规定不应当由生育保险基金支付的其他医疗费用。

2023-12-12

220人看过
医疗费
生育保险基金有哪些情况不支付医疗费

8种情况生育保险基金不支付医疗费有下列情形之一的，生育保险基金不予支付：一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;二是因医疗事故发生的医疗费用;三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;五是婴儿发生的各项费用;六是超过定额、限额标准之外的费用;七是不具备临床剖宫产手术特征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的费用;八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。3种分娩形式属于难产女职工生育时采用产钳助产、胎头吸引术和剖宫产这三种形式分娩的，属于难产。难产发生的费用属于生育保险基金列支范畴。同时，职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通手术所发生的全部医疗费用也属于生育保险基金列支范畴。5种情况属于分娩期并发症分娩期出现并发症是指从分娩开始到本次分娩结束期间出现下列情况：子宫破裂;羊水栓塞;产

2023-05-05

229人看过

生育保险
生育保险工作的基金支付和管理工作

双鸭山市市属企业参加生育保险职工，截止2010年12月底累计收缴生育基金991.64万元，共为1204名企业女职工拨付生育津贴和医疗费用341.85万元，切实保障了女职工的合法权益，减轻了企业负担，受到社会各界的高度赞誉。基金支付和管理是生育保险工作的重要环节，首先建立健全了各项规章制度，在掌握顺产、难产、剖腹产、流产等所需费用的情况后，市人社局下发了《关于进一步加强剩余基金管理的通知》详细规定了支付手续、支付方式、支付标准。支付手续：采取四证：即结婚证、准生证、独生子女证、婴儿出生证明对难产剖腹产的还需要医院的诊断证明。支付方式：企业负责填写生育保险支付审批单，每月1-10日由企业劳资人员携有关证件到生育保险经办机构办理手续。支付标准：正常分娩支付医疗费500元和三个月的职工平均工资，难产支付医疗费700元，剖腹产支付医疗费1200元和三个半月的职工平均工资。对计划内流产支付医疗费200

2023-05-04

240人看过
医疗保险
基本医疗保险待遇项目与支付

A、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一：4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二：超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本

2023-06-09

344人看过
生育保险
广州生育保险基金计划生育手术费如何支付

现就生育保险基金如何支付计划生育手术费整理如下：一、手术种类。参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付。按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准(见附件1)，由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的，经审核后，凡符合生育保险规定的医疗费，按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理(一)就医医院。参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险的定点医疗机构施行手术。职工在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术，应按以下程序申请办理异地手术手续：1、术前填写《广州市职工生育保险

2023-05-31

277人看过
生育保险
如何利用生育保险基金支付计划生育手术费

[导读]：根据生育保险基金如何支付计划生育手术费用进行整理，一、手术种类。二、结算标准和费用的支付。三、就医管理。(一)就医医院。(二)报销程序。四、本通知自印发之日起实施，有效期五年。现就生育保险基金如何支付计划生育手术费整理如下：一、手术种类。参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付。按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准(见附件1)，由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的，经审核后，凡符合生育保险规定的医疗费，按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理(一)就医医院。参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市

2023-06-07

208人看过

工伤保险基金
工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目有哪些，工伤保险基金的构成

一、工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目有哪些工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目有以下：1.工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用；2.辅助器具配置费；3.一次性伤残补助金；4.伤残津贴；5.评残后的生活护理费；生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付。6.丧葬补助金；为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；7.供养亲属抚恤金；按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属；8.一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍；9.康复性治疗费用；工伤保险基金应当依法给予受工伤的职工补偿。二、工伤保险基金的构成工伤保险基金由下列项目构成：1.用人单位缴纳的工伤保险费；2.工伤保险基金的利息；3.依法纳入工伤保险基金的其他资金。《社会保险法》第三十六条：职工因

2023-06-28

491人看过
生育保险
生育保险基金由谁支付，能得到多少

由医疗保险事业处发，但是只能通过单位负责此事的人员处理。如果参加生育保险的话，由社会保险支付。如果没有参加生育保险的话，由用人单位支付。单位不垫付，直接由医保支付。具体一般等你产假休完，拿着结婚证，生育证，住院单据到单位交给他们代为办理来。下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：（一）不符合国家或者本市计划生育规定的；（二）不符合基本医疗保险就医规定的；（三）不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；（五）因医疗事故发生的医疗费用；（六）治疗生育合并症的费用；（七）按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。生育保险金＝生育生活津贴＋生育医疗费补贴其中，生育生活津贴＝缴费基数×产假时间，生育医疗费补贴是统一的3000元。缴费基数每个人都不一样的，按照缴纳的医疗保险基数算的，有上限的，上限好像是

2023-03-27

227人看过