1.了解医疗保险的免赔范围
消费者在投保时,对保险条款里的保障范围和免责条款要多加关注,要事先了解哪些疾病和费用不在理赔范围。
2.如实投保原则
客户投保需要遵循如实告知义务,对于自身病史不隐瞒。一些医疗保险对于客户健康都有严格限制,一旦客户刻意隐瞒病史,会直接影响医疗保险理赔。
3.交通事故还需提供事故责任认定书、事故处理协议,法院处理的还需提供法院调解书或判决书。
4.谨慎选择就医医院
不少保险公司都在合同中指定了定点医院,被保险人需要在指定医院中就医才可享受到理赔服务。需要注意的是,一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内,在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围,也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。
5.使用医疗保险理赔范围内药品及器材
一些特殊药品或医疗辅助器材不包含在医疗保险理赔范围内,应该尽量提醒医生选择可报销的药品或器材。
一、个人医疗保险理赔的流程
1、报案。
出险后投保人应第一时间告知保险公司,保险公司会告诉需要准备哪些资料以及怎么办理。
2、在保险合同认定的范围内就医
商业医疗保险一般都有指定的医院,因此被保险人要特别注意只能到合同约定的医院就诊治疗。
3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料
就医时医院开具的病历、住院小结、医药发票、诊断书、相关的检查报告单等,被保险人要仔细保管。如果不小心遗漏,要到医院补开证明并加盖医院公章。
4、填写《医疗保险理赔申请单》
提供所需的资料,复印申请人、出险人身份证复印件和银行卡存折复印件,保险公司核实后就会把赔偿金汇到投保人提供的银行账户。
二、个人医疗保险理赔的资料
门诊治疗需要准备的资料如下:
被保险人病历,要求原件或者复印件,诊疗日期需要与发票日期相符;二级(含)以上医院的检查报告、化验报告,出具日期与发票日期相符;门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单;被保险人的身份证复印件以及被保险人保单原件、复印件。
住院治疗需要准备的资料如下:
主要包括:被保险人病历,要求:住院病案首页、住院病历、出院小结、各类检查报告和化验单原件(如有手术,需保存手术记录)、诊断证明、费用明细清单;住院费用发票,包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应;被保险人身份证复印件以及被保险人保单原件、复印件。
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买医疗保险到保险公司理赔, 需要什么材料?安徽在线咨询 2022-04-15医疗保险找保险公司理赔需要的材料: 1、保险合同原件; 2、被保险人的身份证件原件; 3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书; 4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单; 5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等); 6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故