医疗保险退休后住院费用报销详解及计算方法-法师兄

医疗保险退休后住院费用报销详解及计算方法

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 15:55:41 217 人看过

如果你是退休人员住院的，由于工作时间长短不同，可以享有的报销比例有以下几种情况：第一种是你工作时间累积起来没有达到十五年的，那么享受的报销比例在百分之七十五；第二种是你工作时间累积起来超过十五年但是没有超过二十一年的，那么享受的报销比例在百分之八十。

北京医疗保险报销住院费用

报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。糖尿病肾病。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：

3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％。

就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多退休相关文章

医疗保险
北京住院医疗保险费用如何计算

门诊的报销比例根据您的身份和就诊花费来确定。如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，可以报销其中的一半。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。举例来说，如果您是退休员工，一次医疗花费是2300元，那么超过1300元的1000元可以报销80%，也就是其中的800元，剩下的1500元需要有自己承担。如果是住院的费用，首次住院费用无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内住院费用最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，级别越高的医院报销比例也高。因为国家鼓励大家到医疗条件较好的大医院就医如住的是三级医院，从起付标准到3万元的

2023-05-05

377人看过
医疗费
新生儿参保及住院医疗费用怎么报销

问：赵女士的宝宝今年2月份出生，现已报入本市户籍。因患新生儿疾病，孩子出生后在儿童医院住院治疗了一周，听说可以参加居保并报销住院医疗费用，想了解如何参保及如何办理零星报销?答：根据本市城镇居民基本医疗保险(以下简称"居保")规定，新生儿可在报入本市户籍后办理居保参保登记手续，并且从出生之日起享受相应的居保待遇。新生儿参加居保后，在建立账户之前发生的医疗费用，采用零星报销方式支付。赵女士可以携带孩子的户口簿、代办人身份证等材料至至领近的街道医保服务点办理参保登记手续，并按年度缴纳80元的参保费用。办妥孩子的参保手续后，赵女士可以在医疗费收据开具之日起3个月内，携带孩子的户口薄、有效的参加居保证明、出院小结、医疗费用收据、明细账单、相关病史资料、代办人身份证等材料，至户籍所属区(县)少儿住院互助基金管理办公室申请住院医疗费用零星报销，符合医保规定的医疗费用由居保支付50%。个人自负50%。

2023-05-09

250人看过
退休
退休职工医疗费报销指南：详细步骤解释

（1）退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口；（2）社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机；（3）将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报；（4）将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取：（5）将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因，退休人员补齐后重新报送医保中心；（6）对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后，本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。工伤医药费社保局怎么报销？一、治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险

2023-08-04

234人看过
社保
异地住院报销方式：社保报销详解

异地社保的报销流程如下：1、在当地的医院开出转院手续，转诊单上有主治大夫的签字，转诊医院盖章。有些急诊的病例可在外就医三天之内开出转诊单。2、拿着转诊单到当地医保局盖个章，就可以去就诊的医院就医了。3、就医结束后要带回就诊的医疗票据，病历并有就诊医院的公章。4、拿着医疗票据，身份证，医保卡，转诊单，病历在当地的医保部门进行核算，等待返现。一般在报销上都是返到银行卡上，省外就医要比省内就医报销比例会少一些。5、每个地区都有每个地区的要求，报销比例也不尽相同，具体要看当地的医保部门的要求。东莞职工社保住院报销比例一、自行就医报销比例：1、选定定点社区卫生服务机构：70％；2、非选定定点社区卫生服务机构：不予支付。二、转诊报销比例：1、本镇／街定点社区卫生服务中心：70％；2、镇／街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部：50％；3、市内三级定点医院门诊部：35％；4、其他医疗机构：不予支付。三、门

2023-07-04

274人看过

法律综合知识
住院医疗险报销哪些费用？全额报销吗？

住院医疗险只报销被保险人住院治疗期间实际支出的合理且必要费用。这些费用一般包括住院费、药品费、诊疗费、挂号费、检查费、化验费、手术费、注射费等，而空调、膳食、护工、陪床、特需、营养性药品等费用都不在赔付范围内。

2023-12-03

176人看过
退休
退休职工退休后如何办理医疗保险报销

对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。农民工参加基本医疗保险，起付标准、统筹基金支付比例和最高支付限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准执行。农民工患病需住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择医疗机构住院治疗。自愿要求回原籍治疗的，经医疗保险经办机构同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就诊

2023-03-26

466人看过
法律综合知识
住院怎么报销医疗保险

一、住院怎么报销医疗保险住院报销医疗保险的程序是：1．入院并报案：若有参加基本医保，那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院，方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医，那么还需联系当地医保部门，办理异地就医备案。入院后，可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续；2．准备报销材料；3．出院结算：被保险人住院结束后，可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算，获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分，则还需由被保险人自行支付；4．提交材料申请报销：被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司申请报销，保险公司审核员会进行审核，并确定报销方案；5．报销结案：保险公司审核通过，即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销，报销完毕，即可结案。二、住院报销医疗保险的比例在职职工住院医保报销：1．治疗费用在1300－3000元之间（一个年度内，首次报销起付线为1300元，以

2024-02-11

289人看过
社保
住院费用报销：厦门社保政策详解

社保停缴了，住院不可以报销。社保断缴后，医疗保险也是断缴的状态，这个时候，如果生病住院，是无法享受医保报销的。尤其是中断职工医疗保险，不仅会影响住院报销，还有可能会造成你不足累计年限的要求，无法按期享受医保福利。在上海社保在异地住院能报销多少钱外来人员在上海工作缴纳五险一金或三险的，只要是住院的或急诊观察室，都可以按比例报销一部分的，这个在出院结算时，医院会把可报销的部分扣除，你只需缴纳自己应付的部分。报销比例：先有个起付标准1500元，超过1500元后的费用，可报销85％，最高可报销限额28万元，超过28万元后的费用，可报销80％。《中华人民共和国社会保险法》第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

2023-07-07

85人看过

医疗费
佛山办理住院医疗费用医保报销

如何办理住院医疗费用报销(一)参保人在市内定点医院就医产生的住院(含家床)费用，或在市外联网定点医院就医产生的住院费用，须在联网定点医院现场即时结算。如遇特殊情况不能现场即时结算，先由医院挂账处理，待问题解决后再予结算。(二)参保人经核准未能在医院现场即时结算的医疗费用，在出院三个月内持以下资料到参保所属社保机构办理零星报销：1、参保人身份证原件及复印件。2、代办人身份证原件及复印件。3、医疗机构出具的以下资料：住院提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。门诊特定病种提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、门诊

2023-05-11

422人看过
医疗保险
大连医疗保险不能报销哪些住院费用

(1)服务项目类。挂号费、病历工本费;会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士等特需服务费用。(2)非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医务鉴定项目。(3)医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;埋藏式自动复律除颤器(ICD);省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。(4)诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。(5)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、肝移植、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)

2023-05-10

320人看过
医疗费
基本医疗保险住院医疗费零星报销审核

《杭州市基本医疗保障办法（市委〔2010〕13号）符合医保报销规定的医疗费，具体范围：1、经市或区医保经办机构登记备案的急诊住院医疗费；2、经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的住院医疗费；3、改变结算方式期间发生的符合报销规定的住院医疗费；4、机关事业单位长住外地人员发生的医疗费；5、其他按规定可报销的住院医疗费。申请材料：1、《医疗费用申报单（单位参保的须加盖单位公章，社区化管理的退休人员除外）；2、身份证（或社会保障卡）、个人银行卡、就诊病历、医疗费收据原件、费用汇总明细单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）、出院小结及其他审核所需的相关资料；3、外伤病人需提供由相关部门盖章核实的外伤经过证明；4、外出就诊的需提供当地医保定点医疗机构等级证明。申请时限：次年1月底前。窗口受理→窗口初审→窗口复审、决定（支付金额1000元以内）→处室负责人复核、决定（

2023-05-10

180人看过
法律综合知识
2024长春城镇医疗保险报销范围及报销比例详解

长春城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，以下是长春城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，希望以下的咨询可以为你们的生活带来帮助。长春城镇医疗保险报销范围：从1日起，长春市将对职工医保政策进行大幅度提高，城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，由12万元提高到20万元；城镇职工大额补充医疗保险年度最高支付限额，由20万元提高到50万元。昨日，记者采访了长春市人社局医保处的相关负责人，对政策进行解读。大幅度提高城镇职工医保待遇“目前，长春市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额是12万元，职工大病保险年度最高支付限额是20万元，两项合计年度最高支付限额是32万元，这个额度对于一般的疾病已经能够满足需求。”长春市人社局医保处副处长石－磊告诉记者，近几年来，随着长春市人口老龄化进程的加快，医药费用的持续大幅增长，参保职工中患白血病、尿毒症、癌症等重大疾病和疑难杂症的不断增多，参保职工

2024-04-23

216人看过

医疗保险
医疗保险报销比例与胆囊炎住院治疗费用

1．3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；2．10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；3．20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。企业补充医疗保险的报销比例第一，企业补充医疗保险的报销主要原则就是报销社保没有报销的那一部分。比如说，如果门诊1800以内的部分，以及1800以上的社保报销比例以外的部分。住院1300以内的部分以及1300以上社保报销比例以外的部分，当然各地也会有所不同。第二，企业补充医疗保险报销多少主要是根据单位自己选择而定的，比如说门诊单位就可以选择在社保报销以外报销60％或者80％，住院也一样，主要是可以在申报报销以后再报销90％或95％。第三，企业补充医疗保险的费用，这是要根据企业选择的补充医疗保险的报销

2023-07-05

216人看过
医疗保险
惠州医疗保险异地住院费用报销申请

办理材料将参保患者合法有效材料按如下顺序附后提交：1、医疗费用发票(原件);2、医疗费用明细汇总清单(原件);3、疾病诊断证明书和出院小结(原件);4、出院小结;5、患者(及代办人)身份证或者户口薄(原件及复印件);6、患者医保卡或在本市开户的银行账户(限于中-行、农-行、工-行、建-行、广*行、邮政、农*行等的原件及复印件);7、住院资料中出、入院时间，发票与清单的医疗费用金额相符。注：以上材料1-4均需加盖医院公章

2023-05-10

451人看过