江门商业保险介入大病保险内容简介-法师兄

江门商业保险介入大病保险内容简介

来源：互联网时间： 2023-05-09 09:35:08 431 人看过

商业*险介入大病保险，保险基金从哪来

备受关注的大病保险方案终于见端倪，《江门市城乡居民大病保险实施方案(试行)》和《江门市职工基本医疗保险大病保险(补充医疗保险)实施方案(试行)》正面向社会征询意见，方案通过后将从明年开始实施。根据方案，城乡医保报销上限由20万元提高至30万元，职工医保报销提高额度更大，由原来的30万元提高至60万元。江门市人社局向媒体解读方案称，大病保险将交由商业*险机构运作，以便控制基金风险。此外，商业*险机构还需负担社区(家庭)医生服务试点运作。

对此，江门市社保局局长俞*花表示，商业*险机构承办大病保险，实为政府购买服务的一种方式，可以借助商业*险机构的专业，实现医保待遇的提高和基金风险控制。而商业*险机构将试点介入社区医生服务，也可从基层开始控制大病发病率，"从小病开始控制发病率，商业*险机构也可以控制基金风险。"俞*花说。

细节解读

1、交多少?报销多少?

城乡医保：年缴70元，最多报销30万元。

职工医保：个人按缴费基数(2100元以上)的2%缴纳，最多报销60万元。

根据方案，城乡医保大病保险报销上限为10万元，基本医保报销上限为20万元，累计叠加最高报销上限提高至30万元。其中，城乡医保大病保险的报销范围包括，符合基本医疗保险政策范围内，并且在基本医疗保险最高支付限额以下的累计自付费用;基本医疗保险最高支付限额以上的范围内累计医疗费用。大病保险起赔标准为1万元。

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