医疗保险连续缴费年限清零的影响
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-20 10:51:48 435 人看过

1、影响享受大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度

参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩,连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,“封顶线”分别为本市上年度在岗职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

3、影响地方补充医疗保险基金支付额度

连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,地方补充医疗保险基金支付额度“封顶线”分别为1万元、5万元、10万元、15万元、20万元、100万元。

一、医疗保险缴费年限是累计还是连续

医疗保险缴费年限是累计还是连续,城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的,也就是说在缴费期间允许断。

二、医疗保险缴费年限是否可以累计

和养老保险不同,医疗保险一旦中断缴费超过3个月,就失去了医保待遇资格。因此医保年限是不累积的。参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算;中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。

用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的,不予补交。本市户籍参保人因工作变动,无用人单位为其缴纳医疗保险费的,可由本人继续缴纳。连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月01日 19:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医疗保险25年连续缴纳如何计算?
    职工因终止、解除劳动合同等原因中断缴纳基本医疗保险费的,市医疗保险经办机构暂停记载其缴费年限,但职工原缴费年限予以保留;个人按规定继续缴纳基本医疗保险费和重新就业后用人单位和职工继续缴纳基本医疗保险费的,其缴费年限前后合并计算。医疗保险缴费年限是累计还是连续1、医疗保险一般要连续缴纳15年。中间断交可以累计年限。2、《中华人民共和国社会保险法》第二十七条:达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的退休人员不再缴纳基本医疗保险费。但是规定年限各地不同,要以当地具体规的年限定为准。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    2023-07-05
    150人看过
  • 养老保险断缴影响和医疗保险断缴影响有哪些
    1.养老保险断缴影响:国家规定,养老保险要累计缴费年限达到15年,才可以在退休之后正常领取养老金,并实行“多缴多得”原则。相反,中断时间越长、缴费金额越少,最后领取的养老金也越少。养老保险间断缴费几年,基础养老保险金的计发比例就会少几个百分点。比如你是单位的职工或者是灵活就业人员,如果已经到达退休年龄,并且你的实际缴费年限不满15年,按上年度全省在岗职工的平均工资的60%或100%,以20%的比例一次性缴费满15年。当然,你也可以选择先不领养老金,逐年缴费至满15年。本地户籍是可以办理养老保险延期缴费的,外地户籍则缴够10年才能办理延期缴费,不够10年的就只能转回户籍所在地续缴了。2.医疗保险断缴影响:医疗保险和养老保险有所不同的是,医疗保险累计缴费年限男满25年、女满20年,就可以享受退休医疗待遇。如果断交在3个月内的,可以去补缴,如果断交超过3个月的,那么就得重新计算缴费年限(连续缴纳
    2023-05-29
    100人看过
  • 缴存比例对医疗保险的影响
    按照国务院规定,职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有用人单位包括企业(国有企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国务院没有作硬性规定,而是由各省、、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到这部分人群管理的能力和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。如果职工上年月均工资高于社平的300%,以上年社平的300%为缴费基数。低于上年度60%的,以上年度60%为缴费基数。医疗保险缴费比例单位和个人缴纳比例是多少?本市职
    2023-07-02
    430人看过
  • 连续零申报对企业的影响
    连续零申报对企业的影响有:1、会被罚款,严重的还会被稽查;2、会被纳入重大的失信黑名单中并且对外公告;3、纳税人持有发票,发票会被税务降板降量,还要纳税人定期到税务机关进行发票核查;4、被税务机关核查到,税务局就会采用成本费用的公式来核定纳税人的收入。营业执照连续零申报多长新企业前三个月可以零申报。通常,出现零申报有三种情况:一是企业处于筹建期,证件不全,较长时间没有经营行为;二是纳税人为了便捷,将没有税款的情形,比如,企业所得利润为负数,统一进行零申报;三是为偷税漏税进行虚假零申报。《中华人民共和国税收征收管理法》第四条法律、行政法规规定负有纳税义务的单位和个人为纳税人。法律、行政法规规定负有代扣代缴、代收代缴税款义务的单位和个人为扣缴义务人。纳税人、扣缴义务人必须依照法律、行政法规的规定缴纳税款、代扣代缴、代收代缴税款。
    2023-07-21
    91人看过
  • 什么是基本医疗保险缴费年限,如何计算南宁医疗保险缴费年限
    什么是基本医疗保险缴费年限?根据《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》第十二条之规定,城镇职工基本医疗保险缴费年限包含实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限是指各类参保人员在达到退休条件之前,按照国家和自治区的有关规定以货币形式缴纳基本医疗保险费的时间。视同缴费年限是指在南宁市城镇职工基本医疗保险制度建立前,在国有企业、县级以上集体企业、机关事业单位工作期间,依照国家和自治区有关政策规定可计算的连续工龄或工作年限。什么条件下可享受基本医疗保险退休待遇?根据《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》第十三条、第十四条之规定,参加城镇职工基本医疗保险的职工,其在按国家和自治区规定办理退休手续或申领基本养老保险待遇时,累计缴费年限男满25年、女满20年,且在本统筹地区实际缴费年限满5年及以上的,参保单位和个人从其本人退休次月或享受基本养老保险金当月起不再缴纳基本医疗保险费,个人随单位整体享受统一规定的基本
    2023-05-08
    56人看过
  • 连续医保缴费年限的必要性和作用
    医保缴费年限的作用:如果参保人达到法定退休年龄,并累计缴费年限达到国家规定年限,可以在退休后不再缴纳基本医疗保险的费用,还可以享受基本医疗保险的待遇。也就是说,缴费年限是在退休后能否一直免费享受基本医疗保险待遇的依据。医保缴费年限:医疗保险以灵活就业人员按现行的基本医疗保险政策规定,达到退休年龄时,男性参保人员缴费年限要满30年,女性参保人员缴费年限要满25年。未达到规定的缴纳医疗保险年限,退休时可以一次性清算。与养老保险不同,社会基本医疗保险在达到退休年龄时一定要缴够男25-30年,女20-25年(地区不同,规定有别),才可以在退休以后继续享受社会基本医疗保险待遇。如果在达到退休年龄时,未能达到规定的医疗保险缴费年限,按现行规定,可以在退休前一次性补足医疗保险的缴费年限。河南省医保缴费年限最新规定河南省医保缴费年限最新规定如下:1、男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年;2、
    2023-07-22
    301人看过
  • 医疗保险个人账户年底清零吗
    一、医疗保险个人账户年底清零吗敬请注意,年末时您的医保卡金额并不会被清零处理,若在该年度内未能充分利用医保卡中所含金额,则可将其积累至下一年度。值得强调的是,医保卡内所记载的各类账户余额均可供您自由支配,在指定的医疗机构进行挂号、购药等服务时,皆可直接使用医保卡支付相关费用。《社会保险法》第十六条参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。二、医疗保险个人帐户比例根据规定,在职职员个人缴纳的基本医疗保险费用将全额计入其个人医疗账户;而对于用人单位所缴纳的基本医疗保险费用,约有30%会被计入到个人医疗账户当中。在医保年度内,针对用人单位缴纳的基本医疗保险费用入
    2024-07-20
    154人看过
  • 医保断缴3个月就清零年限了吗?
    一、医保断缴3个月就清零年限了吗?医保卡断缴三个月,但年限不会清零!医保有三个月的宽限期,之后需重新计费。若正常参保却无缴费记录,可能是以下几种情况:1.系统延迟:缴费后需要几个工作日入账,有时会出现网络无法检索信息的现象,耐心等待即可;2.搜索工具错误:社保缴纳记录可通过多种途径查询,如微信、支付宝等,但这些并非官方,可能会出现问题。建议选择官方渠道查询;3.企业已扣款未缴:网站查询社保缴纳记录时查不到,可能是因为企业已扣除工资,但尚未为员工缴纳社保,请询问相关负责人;4.已缴费未登记:若已成功扣款,依然查不到缴纳记录,可能是未在社保中心完成备案手续,请联系社保中心解决相关问题。医疗保险的保障范围包括:1.基本医疗保险药品报销——国家将药品分为甲、乙、丙三类,只有甲类药品才能使用医保报销;2.基本医疗服务设施的报销——在医保定点机构进行诊治和护理时产生的费用,例如床位费、急救车费等;3.
    2024-03-11
    221人看过
  • 缴费年限和金额对失业保险的影响
    失业保险缴费年限:1、失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的,领取失业保险金的期限最长为十二个月;2、失业前用人单位和本人累计缴费满五年不足十年的,领取失业保险金的期限最长为十八个月;3、失业前用人单位和本人累计缴费十年以上的,领取失业保险金的期限最长为二十四个月;4、重新就业后,再次失业的,缴费时间重新计算,领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算,最长不超过二十四个月。医保累计缴费年限和连续缴费年限怎么区分医保连续缴费年限:医保连续缴费年限满6个月,才可以享受医保住院报销待遇。医保断交3个月或以上,连续缴费年限清零。医保累计缴费年限:医保累计缴费年限满20年、25年或30年,可以享受终身医保报销待遇。而中途断交,不会影响累计缴费年限《中华人民共和国社会保险法》第四十六条失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的,领取失业保险金的期限最长
    2023-07-07
    353人看过
  • 医疗保险可以分年限缴费吗
    参保人在职期间所参加的职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算。1、如果中断缴费,次月可停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。2、超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。一、医保交多久后可以用医保生效时间分别从两种情况来看,一是首次缴纳医保,二是断交后重新缴费。通常来讲,在职工医保参保的次月生效,当地的政府部门会确认参保人员是否缴纳了基本医疗保险费。缴纳职工医保的参保人员,在按规定参加了之后,自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇,如果是新参与城乡居民医保的参保人员,那就要等缴费次月起的第三个月,才可以享受基本医疗保险待遇。在医疗保险缴纳中尽量不要中断费用缴纳,如果医保保险缴费中断,连续3个月中断缴纳基本医疗保险费或中断缴费六个月的,停止享受基本医
    2023-06-24
    68人看过
  • 退休人员医保缴费年限不足将会影响其享受的基本医疗保险待遇
    我省将对在省直参保的退休人员医疗保险缴费年限不足进行核定,如没参加核定也没有补缴基本医疗保险费的退休人员在执行《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》的规定时,将会影响其享受的基本医疗保险待遇。据了解,在省社保局参保(包括农垦系统、事业单位、中央直属单位人员医疗保险依托海南省社保局管理)退休人员因为缴费年限不足或基础信息不全的大约有7000多人,这部分退休人员在执行《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》的规定时,如没有参加核定或补缴基本医疗保险费,他们的基本医疗保险待遇会降低。据省社保局医疗保险处工作人员介绍,按《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》的规定,参加基本医疗保险的退休人员累计缴费年限,男性满30年、女性满25年的(包括视同缴费年限),按标准足额享受基本医疗保险待遇;累计缴费年限未达到前项规定的,每减少1年,其享受的基本医疗保险待遇标准相应降低3%。那么如何知道自己不能足额享受基本
    2023-04-23
    419人看过
  • 医疗保险缴费比例对报销有影响吗
    医疗保险分为两种,一种是城镇职工医保,一种是城乡居民医保。城镇职工医保的缴费基数高或缴费基数低,都不会影响报销比例,这个保险比例是固定的,城乡军居民医保也一样。两者的差别在于,城镇职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。此外医疗保险报销比例,还与退休、就诊医院级别有关。年龄越高,报销比例越高,就诊医院等级越高,报销比例越低。一、社会医疗保险报销范围是什么医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。二、医疗社保报销比例是多少1、一级医院,
    2023-02-18
    446人看过
  • 大连医疗保险参保缴费时间
    (一)未成年人和大学生的参保缴费期和待遇享受期由学年调整为自然年度,即由每年的9月1日至次年8月31日调整为每年的1月1日至12月31日。(二)参保缴费期调整后,未成年人和大学生参保缴费实行预缴。预缴期为每年的9月1日至12月31日。老年居民的申报缴费期由每年的10月1日至12月31日调整为9月1日至12月31日。(三)政策规定的新生儿参保时间与预缴期重合的,新生儿的监护人可选择是否缴纳出生当年的城镇居民基本医疗保险参保费用。其中,选择缴纳出生当年和下一年度参保费用的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇;选择在预缴期内只缴纳下一年度参保费用的,从次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息,请查询【】
    2023-05-29
    496人看过
  • 医疗保险缴费年限是不是按年缴纳呢
    根据我国法律规定,按照累计年限。一、工厂合同到期了合同解除如何赔偿根据我国相关法律规定,对于合同未到期,公司违反本法规定解除或者终止劳动合同的情形,其用人单位应当按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的,向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付,向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。按照经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。其具体赔偿金额以实际为准。二、自费社保能一次性买吗应该是不可以一次性缴纳。法律规定社保是按照年限缴纳的,而不是按照数额缴纳。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保
    2023-06-26
    262人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医保中断3个月以上,连续缴费年限会清零吗
      吉林省在线咨询 2022-10-24
      不会医保缴费年限是累计的,中断不影响之前缴费年限中断期间医疗保险不能报销。一般中断超过60天再参保,需要连续缴费180天后才能报销《社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规
    • 医疗保险的缴费年限,年满是全年还是连续?
      台湾在线咨询 2021-10-24
      医疗保险年限是累计计算的。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    • 关于医疗保险医疗保险的缴费年限
      安徽在线咨询 2022-06-21
      医疗保险累计缴费年限:男满30年、女满25年,实际缴费年限不低于10年。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第三十二条规定,个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
    • 养老保险缴费年限与连续缴费不同
      天津在线咨询 2022-03-10
      答:缴费年限是指单位和职工个人共同缴纳养老保险费的累计时间。缴费年限与连续工龄不完全等同。根据现行规定,缴费年限分为“视同缴费”年限和“实际缴费”年限,“视同缴费”年限,是指实行个人缴费制度前,全民和县以上集体单位原固定职工按规定计算为连续工龄的工作时间。“实际缴费”,是指单位和个人共同缴费的工作时间。
    • 医疗保险缴费年限参保范围
      黑龙江在线咨询 2022-07-01
      医疗保险累计缴费年限:男满30年、女满25年,实际缴费年限不低于10年。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第三十二条规定,个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。