工伤重新鉴定申请书的范本
来源:互联网 时间: 2023-05-01 18:52:52 302 人看过

工伤重新鉴定申请书

申请人:某某机械制造有限公司

住所地:XX市XX区XX号

法定代表人:Y某,联系电话:132XXXXX688

被鉴定人:Z某,女,出生于198X年X月X日,住址:XX市XXX区XX组;联系电话:182XXXX1641。

请求事项:再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。

事实与理由:

综上所述,我们依法..........如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向XX市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请的规定,依法向贵委申请再次鉴定。

特此申请,盼依法鉴定!

此致

XX市劳动能力鉴定委员会

申请人:某某机械制造有限公司

2019年5月23日

附:相关证据材料

1、X劳鉴字(2019)XXX号《鉴定结论通知书》及送达信封复印件;

2、西南医院关于被鉴定人之病历资料复印件;

3、XXX区人民法院《案件受理通知书》。

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2024年08月29日 19:26
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