农合保险是否可以报销住院费用？-法师兄

农合保险是否可以报销住院费用？

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-02 10:20:06 242 人看过

农合用户在交通事故中住院治疗，医保不在此范畴内进行报销。农村合作医疗保险报销的范围包括自行就医、门诊治疗费、住院费等，但车祸、打架等医疗费用不在报销范围内。

交通事故导致农合用户住院治疗，医保不在此范畴内进行报销。

农村合作医疗保险报销的范围是：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

农合保险能报销农合用户车祸治疗费吗？

根据《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2020版）》第二章第十条的规定，农合保险不负责赔偿机动车第三者责任险中的第三者医疗费用。因此，农合保险不报销农合用户车祸治疗费。

农合保险不负责赔偿机动车第三者责任险中的第三者医疗费用，因此，农合用户车祸治疗费不在这个范畴内进行报销。

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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