昆明医保报销相关问题解读
来源:互联网
时间: 2023-05-29 08:41:27
242 人看过
问:医保支付为何实行总额控制
答:防止医院过度治疗多报医保
昆明市医保基金和定点医疗机构,采用的是“事后结算”的方式,市民先看病、医院根据医保相关政策提供报销支付,最后再跟医保基金进行结算。但这样一来,部分医院为多报销费用,增加结余,在参保人看病时会通过“过度治疗”等方式增加医疗费用,加重了患者和医保基金的负担。
自2014年1月1日起,为规范医院的诊疗行为,减轻参保人和医保基金的负担,昆明市分别组织市本级结算的定点医疗机构开展了医疗保险付费总额控制试点,到今年试点范围已经扩大到了全市大部分二级以上定点医疗机构。
问:“年底看病不能报销”是真的吗
答:符合政策的费用都能报销
针对此前市民遭遇的“到了年底不能使用医保”的情况和关于“医保基金节省下来被医生拿去做奖金”的说法,昆明市医保中心也进行了解释和澄清。
昆明市医保中心表示,总额控制是医保基金管理部门与定点医疗机构之间的支付方式,与参保人到医院就医是否能享受医疗保险并没有直接关系。因此,以“医保资金不足”为理由要求病人自费看病是一种违规行为。在总额控制管理中,为加强医疗服务监管,市医保中心对定点医疗机构医疗服安全、服务务量、服务效率等制定了监督和考核指标。如果医院对于参保群众发生的所有符合医疗保险报销政策范围的医疗费用不给报销,参保人可对定点医院存在的违规行为进行举报。(信息来源于云南网)
声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
扩展阅读
-
商业医疗保险报销的相关问题
387人看过
-
昆明医保报销
448人看过
-
对东莞社会基本医疗保险相关问题的解读
169人看过
-
昆明医保报销比例
130人看过
-
昆明医保报销范围
498人看过
-
职工医疗保险报销的相关问题有哪些
209人看过
律师服务
热门律师推荐
#医疗知识
北京
律师推荐
展开
#医疗机构
最新文章
#医疗机构
相关咨询
-
医保昆山生产的报销问题?上海在线咨询 2022-10-27苏州市区统筹范围内(市本级、姑苏区、高新区、吴中区和相城区)参保女职工,下列费用由个人先行垫付后,到社保经办机构按规定审核结付: 1.外地生育:女职工在外地生育分娩或因紧急情况在本地非生育保险定点医疗机构生育分娩发生的医疗费用,由本人现金结付后,持本人居民身份证、出院记录、新生儿出生医学证明、医疗费用清单(以上材料均需原件及复印件)和社会保障卡、《生育保险联系单》、原始发票等,到社保经办机构办理生
-
昆明医保报销比例新疆在线咨询 2022-01-18你们双方可以协商解决,协商不了可以向法院起诉。因提供的信息有限,需要进一步确认。 事故是在云南-昆明发生的吗?有没有交警部门出具的事故责任认定书?具体是什么时间死的,当场死亡?住院死亡?出院后死亡?
-
昆明医疗保险怎么报销江西在线咨询 2022-07-31从市医保中心获悉,即日起,昆明城乡居民可到社区缴纳2017年度城乡居民基本医疗保险费。缴费标准由每人每年120元提高到了150元,缴费截止日期为2017年2月23日。 本月8日至2017年2月23日,昆明市2017年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作在昆明各县(市)区全面开展。昆明市行政区域内未参加城镇职工医疗保险的非从业人员,均可购买城乡居民医保。包括:昆明市户籍农村居民、昆明市户籍的大中专院校
-
xx医疗保险关于报销问题天津在线咨询 2022-07-28一般而言对于公司商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是: 1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。 2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。 3.理赔审核。保险公司专
-
医保报销的问题浙江在线咨询 2022-10-25根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》规定:用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后,职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇;未按规定缴纳基本医疗保险费的,不得享受基本医疗保险待遇。