如何报销医疗费用-法师兄

如何报销医疗费用

来源：互联网时间： 2023-06-08 16:05:56 381 人看过

报销方式

①可直接到所在单位报销经办岗(一般设在人力资源部或后勤部门)递交所需报销材料;

②工作地点长期在外地的员工(已办理异地就医手续者)可按单位要求将相关文件通过快递或挂号信形式，邮寄至所在单位报销经办岗。

申报医保费规范

门(急)诊大额及门诊特殊病

①医保手册(蓝本)首页复印件

②门诊专用收据(社保报核联)

③处方、费用清单、检查化验报告

门诊特殊病所有票据均须加盖医疗保险章，急诊费用报销须要出具医院开具的急诊诊断证明。

附：门(急)诊大额报销注意事项

①处方配药：就诊医院处方只能在该医院药房或到本市医疗保险定点药房配取，无外配处方(即没有医院加盖外购章或门诊办公室章的专用处方的处方)或自行购药，一律不予报销。

②药量限制：与《北京市基本医疗规定》所涉及的标准一致，即急性病开具3日药量，门诊7日药量，慢性病开具14日药量。

③同日同种疾病一次就诊。

全额垫付住院医疗费

住院职工出院时，个人与医院直接结帐，属医疗保险支付的费用由医院与社保中心结算;出院后，将收据、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明交到单位，由单位送保险公司审核报销。

①医保手册(蓝本)首页复印件

②住院专用收据(社保报核联)

③住院费用总明细、出院诊断证明、出院记录

(注：以上材料均须加盖医保章)

④因外伤住院的，另需书面情况说明

(注：这是因为打架斗殴、酗酒等造成的外伤不予报销，证明需本人签字，单位证明)

留存尽可能详细的材料备查。就诊医院开具的基本医疗保险专用的处方底方(处方的病因及诊断栏有详细说明)和门诊病历复印件;检查、治疗证明原件、各种检查报告等与赔付有关的资料。

外伤住院必须要单位开具不是因为打架斗殴造成外伤的证明才能报销。

附：住院报销注意事项

①按照北京市相关社会保险的规定，在员工出院结算时由医院扣除基本医疗保险承担的部分(由医院提供明细并直接向医保中心结算);剩下的超过一定数量还可参加大额互助医疗报销。如有职工全额垫付的，也是将所有收据收齐后到所在企业报销经办岗申报。

②出院带药：允许与入院诊断有关且不超过7日用量的带药。

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一、医疗费用零星报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。二、证件和资料：1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。3、申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断

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1、住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。2、所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。3、需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。4、接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。5、结果很快在3个工作日后，就接到医

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不报销的七种情形是：自行到国内其它城市或港、澳、台地区，或国外诊治的；自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征的情形除外；非医保规定的自购药品；因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；因本人自杀、自伤、自残（精神病人除外）、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的；因他人侵害行为造成伤害的；国家、省、市规定的其它情形等。一、医疗报销有时间限制吗医保报销是有时间限制的，一般情况下限期一年。也就是说在出院之后的一年内，前往指定的机构去报销医保费用都是可以的，一旦超过一年还没有报销，就无法再报了。而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销，不允许隔年报销。二、办理社保医疗报销需要什么材料1、转院申请表：医保对每个人的初次就诊是有要求的（个别政策除外），也就是你要在所在地的定点医院先就诊，根据病情和患者自己的需求，初诊医院可以给你开转院申请表。患者拿着转院申请到当地医保部门签字盖章，然后拿着转

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农村医保生孩子比例是剖腹产新农合报销比例：报销起付线为2000元；2000元医疗费用7000部分，按45％报销；医疗费用7000部分按65％报销。顺产新农合报销比例：在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元；在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。北京住院医保报销比例是多少北京住院报销比例具体如下：1、起付线分别是一类医疗机构300元／次，二类医疗机构600元／次，三类医疗机构1200元／次；2、报销比例分别是一类医疗机构95％，二类医疗机构90％，三类医疗机构85％，其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90％。门诊特定病种报销比例：1、报销比例与住院相同，无起付线。一类医疗机构95％、二类医疗机构90％、三类医疗机构85％（其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗，尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90％）支付至限额标准；2、年度

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如何在没有医保卡的情况下报销医疗费用？

一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：1．参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。2．参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。3．停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：1．一般疾病医保：住院费用报销80％左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。2．慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。3．大病住院医保：住院费用报销80％左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。学校发的医保卡怎么使用一般不同学校有不同的医保卡使用程序，有的是住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡，系统会直接结算自付比例，并打印清单。有的是在医院进行治疗之后，将医院所开具的所有材料保存

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