南京城镇居民基本医疗保险待遇一览表-法师兄

南京城镇居民基本医疗保险待遇一览表

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 14:54:49 319 人看过

就诊类别

类别

起付标准

就诊医院

费用段

基金支付比例

普通门诊

老年居民其他居民

300元

社区医院

300～800元

非社区医院

80周岁以上居民

社区医院

非社区医院

学生儿童

社区医院

0～300元

非社区医院

门诊大病

居民

免起付标准

医保范围内费用

学生儿童

住院

老年居民其他居民

三级医院

900元

起付标准以上

二级医院

500元

起付标准以上

一级医院

300元

起付标准以上

学生儿童

三级医院

500元

起付标准以上

二级医院

400元

起付标准以上

一级医院

300元

起付标准以上

住院医疗费

补助

符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助45％，补助金额最高不超过4万元/人·年。80周岁以上人员，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助50％，补助金额最高不超过4万元/人·年。

1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。

2、因精神病病种或门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。

生育

其他居民

医院等级

起付标准

符合生育保险支付范围和标准的费用

基金支付比例

三级医院

900元

起付标准以上

二级医院

500元

起付标准以上

一级医院

300元

起付标准以上

产前检查费用基金按40％支付，最高支付300元

说明

基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年，其住院、门诊大病、和门诊医疗费用，基金累计最高支付限额29万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。

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问：每年掏少量的钱，就可以给宝宝办医疗保险了，然后宝宝就可以享受居民医保待遇，一旦生病住院，还可以报销医疗费。但新生儿医疗保险怎么办，能享受哪些待遇?社保中心：新生儿参保的手续其实很简单。家长须先为宝宝报户口，取得身份证号码，然后带上户口本原件和复印件，到户口所在地的街道劳动保障所，即可办理参保手续，费用为每人每年40元。以后出生的宝宝，自出生之日起90天内办理参保缴费手续的，从出生之日起就可以享受医疗保险待遇;出生90天后参保缴费的，自办理参保缴费手续的次月，宝宝就可以享受医保待遇。已经入学的儿童，可以在学校办理参保手续。新生儿参加城镇居民医疗保险后有何待遇?据了解，宝宝医保主要有三项待遇。首先是意外伤害门诊医疗费，宝宝因为意外伤害发生的符合规定的医疗费，超过60元以上的部分，医保基金支付90%，一年最高支付3000元;二是宝宝的住院费，宝宝因病住院了，医疗保险基金根据医院等级设定不同的

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每年缴纳的城镇居民基本医疗保险费，本金是否返还?我现在刚30多岁，到50岁再交医保，可以吗?会有什么不同吗?律师解答：1、城乡居民的医疗保险都是以“整户”参保为基本原则，因而，你的家庭必须全部参保，不允许一个家庭只一部分人员参保，一部分人员不参保，即使是在缴费的时候暂且过关，但如果你有家庭成员生病住院需要报销医疗费用的时候(即使是你已经参保那部分家庭成员生病住院)，一般情况下是不予报销的。2、如果你是城镇居民户口，参加的是城镇居民的医疗保险，本金部分分缴费档次按比例返回，且余额每年可以结转;如果你是农业户口，缴费本金全额返还，但每年的余额不能结转，只能当年全部消费。(可门诊消费)3、至于你说到了50岁再缴纳医疗保险。我觉得你最好还是每年都参加居民医疗保险。因为国家实行的这个城乡居民医疗保险，实际上是一个覆盖面极大的社会福利性事业，它不以盈利为目的，相反国家还要花很大一部分资金补助到居民医疗

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