一、员工工伤伤残待遇申请表一
申请人:陈某,男/女,汉族,生于xxxx年x月xx日,住xxxx.被申请人:xxxxxxx公司.
法定代表人:xxxx委托代理人:有无都可请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤。
事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。
陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx,造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致xxxxxx
劳动和社会保障局申请人:xxx
二oox年xx月xx日
二、员工工伤伤残待遇申请表二
申请人:某某性别:×年龄:××岁身份证号:住址:某某某市某某某社区某组某某号电话:被申请人:某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工,在工作期间出现工伤。
现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。
为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月,田莉的离岗前平均工资为1500元。
共计金额为40500元整。
申请人:
某某某年某月某日
三、员工工伤伤残待遇申请表三
申请人:王**,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区**公司职工,住北京市**区**街道**楼**单元**号,电话:*********被申请人:
北京市******有限责任公司地址:北京市朝阳区***街道***号法定代表人:李**职务:董事长电话:********邮编:1000**申请事项和理由:
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于****年**月**日已审理完结,下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书,并于****年**月**日发生了法律效力。
该判决书规定,被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。
但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于****年**月**日以前归还的**万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。
此致
北京市**区人民法院申请人:王**
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工伤伤残待遇是指生产活动中,职工因为工作原因受伤后。按照国家法律规定,受伤职工经过工伤认定后,企业应当承担一部分劳动者工伤损失的赔偿,另外部分如有工伤保险,则由社会保险进行补偿。 工伤伤残待遇包括: (1)工伤保险基金支付的治疗工伤的医疗费... 更多>
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工伤保险待遇申请表填写说明台湾在线咨询 2022-05-27工伤保险待遇申请表填写注意事项主要是: 1、明确支付地址,尤其是针对异地的工伤人员,注意写好邮政地址; 2、当待遇领取人为受工伤的人本人时,不用额外填写领取人姓名; 3、写清楚用人单位名称,以防止后期工伤补贴发错单位; 4、写清楚工伤认定书的出具日期; 5、工伤保险待遇原则上是支付给工伤保险待遇领取人,若用工单位发生垫付,则填写已垫付金额,并提供相关凭证,社保机构将垫付费用支付至用人单位基本银行账