1、个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;
2、统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
一、天津儿童医疗保险报销规定
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销:参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%根据以上内容的相关回答可以得出,小孩子的社保卡在报销的时候能够报销的比例,一般在一线医院可以报销65%二线医院的起付线为300,到时候能够报销60%的比例。
二、医保新政策有哪些
1、将更多门诊费用纳入医保报销,将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。
2、单位缴费全部计入统筹基金,在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。
3、个人账户可以家人使用,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
4、加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。
三、医保范围内的报销包括什么
医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不届于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%,即报销金额=自付部分×50%。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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医保卡一直没用,里面的钱会没有吗山西在线咨询 2024-03-11医保个人账户里的钱不用是不会消失的,在年底医保卡里的钱是不会清零,如果当年没有使用医保卡里面的钱,到第2年医保卡里面的钱可以累计计算,以用来支付符合规定的医疗费用。根据法律规定,职工医疗保险是按照个人工资的8%收取的,其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医保卡内的这些账户余额是可以使用的,比如到定点的医疗机构挂号、买药等,都能直接刷医保卡。
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旧医保卡里的钱没有转到新里面怎么办?江苏在线咨询 2022-10-23发了新的医保卡,旧的医保卡里剩的钱可以转到新卡。旧的医保卡目前已全部换成新的社保卡(市民卡),旧的城镇职工医保卡内个人账户的钱已全部转到新的社保卡内,不能退,只能用于购药就医使用,如果个人信息与公安信息比对没有出入,新的社保卡已基本制作完成,参保人员查询个人社保卡办理情况。参保人员可携带本人身份证原件或代理人携带本人身份原件和代理人身份证原件复印件更换新的社保卡。社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医
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社保卡里面医疗账户里没有钱吗?辽宁在线咨询 2022-09-11即便断交,个人账户里面的钱也是不会清零的。按照国家有关政策,本月断交,次月1日起不再享受医保待遇,断交之日当月仍旧可以享受医保待遇。至于个人账户,如果参保人中断参保,对于综合医保参保人而言,其个人账户里面的钱也是不会被挪用的,断交后再缴费里面的钱可以累积。《社会医疗保险办法(修订稿)》(规定,连续参加基本医疗保险1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费
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医保卡里没钱了怎么办,医保卡没有钱,怎么返还四川在线咨询 2021-11-15医疗保险卡不退款。被保险人生病住院的,可以用医疗保险卡申请报销。1、医保卡的使用范围:参保人员在定点医院和药店就医购药时,可以用密码在POS机上刷卡,但不能提取现金或转账。二、医疗保险卡余额查询:参保职工可通过电话查询余额,也可到中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。还可在社保查询系统上网登录查询。3、医保卡交易查询:参保人员可以凭身份证和医保要求到中行储蓄打印医保卡交易记录,包括个人账户资金拨付记
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