全民医保报销比例的优化建议-法师兄

全民医保报销比例的优化建议

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 16:21:22 359 人看过

一、门诊报销比例1、医疗费用不满1000元的部分，报销35％；2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。二、住院报销比例：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％。2、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60％、70％和80％。3、医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65％、75％和85％。

医保报销比例医保报销比例

对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50％、二级医院为60％、一级医院为65％；其它城镇居民三级医院报销比例为50％、二级医院报销比例为55％，一级医院报销比例为60％。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。

《中华人民共和国社会保险法》

第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

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从市人力社保局获悉，为更好地为参保患者服务，减轻群众个人医疗负担，优化医保报销流程，本月起所有参保患者急诊就医实现24小时即时刷卡结算。从11月1日起，全市基本医疗保险支付信息系统实行24小时服务，同时医院等各定点医疗机构内部信息系统也要24小时不间断运行(包括夜间和节假日)，满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求，切实方便参保人员就医结算。急诊就医按照门(急)诊大额医疗费报销标准刷卡结算，职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%;居民医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在一级医院报销50%。参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的，在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门(急)诊结算的医疗费用，可以重新申请按照住院待遇报销，差额部分由社保经办机构补支付。急诊留观期间发生的医疗费，与住院医疗费用合并执行，只计算一次起付标准

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一、住院和门特报销比例：1、应在社区卫生服务中心首诊，住院医疗费用起始费为200元，符合规定的医疗费用基金支付90%，个人自付10%;2、转入市区其他医疗机构的，住院起始费学生儿童为300元，其他居民为600元，二级以下医疗机构住院，符合规定的医疗费用基金支付75%，个人自付25%，三级医疗机构基金支付65%，个人自付35%;3、转出市区的，基金支付55%，个人自付45%，未按规定办理转院手续的，基金按上述标准的50%支付。注：1、住院医疗，其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担，在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分，由居民医保基金和个人共同负担。年累计医疗费用最高限额（20万）以上的部分由个人承担，居民医保基金不再支付。2、参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;3、门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%，其费用与普通住院医疗费用合并

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1、门诊报销比例医疗费用不满1000元的部分，报销35％；医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。2、住院报销比例医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％。医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60％、70％和80％。医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65％、75％和85％。3、大学生报销比例：大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，

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医保和农合的报销比例如下：1、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。2、农村合作医疗住院报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％；医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60％、70％和80％；浙里办怎么办理大学生医保卡浙里办办理大学生医保卡方法如下：1、大学生办理参保登记，大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理，每年新学年开学时，由学校负责采集新生参保信息，到市社保中心医保部办理参保登记手续，市社保中心医保部不受理大学生个人参保申请；2、大学生参保后缴费，参保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴，医保费按学制缴纳。大学生按学制参保缴费后，发生转学、退学或其他终止学籍情形的，未进入待遇享受期年度的医保费用可以办理退费，由学校统一办理，不受理大学生个人申请。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条国家推进基本医

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1、每个保单年度内，累计给付的限额为国寿住院医疗险的保额；2、针对被保险人由于同一意外或病因住院医疗两次及以上的，时间间隔未超过90天的属于一次住院，保险金是按照相应标准给付的。再看看具体能报销多少钱，这个就涉及到不同费用的报销比例了。信用人寿保险商业银行、储蓄和放款协会对以抵押贷款购买住宅的债务人的信用风险进行转嫁的一种保险。倘若借款人身故，保险公司赔偿未偿贷款金额。放款机构既是保单持有人又是受益人，但由借款人缴付保险费。信用人寿保险一般采用定期金额限制，并随贷款偿还而同时递减，当贷款全部清偿后责任也就终止。《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业

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