赣州市企业工伤医疗费用报销标准-法师兄

赣州市企业工伤医疗费用报销标准

来源：互联网时间： 2023-07-02 18:16:16 134 人看过

办事项目企业工伤医疗费用的报帐监督电话8391881办事地点章贡区生佛坛前17号联系方式8353892办理时间材料申报时间：每月20日－25日办事依据《赣州市工伤保险实施办法》申报材料申报工伤保险待遇人员参保缴费情况证明、居民身份证或户口簿（原件及复印件一份）、工伤认定结论书（原件及复印件一份）、劳动能力鉴定或伤残等级证（原件及复印件一份）、正式发票、医院疾病证明、出院小结、医疗费用明细清单及市医保局规定的其他材料办理时限审核报帐时间：受理之日起60天内

工伤医疗费用报销范围

职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报（职工康复出院）凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表工伤、生育科制拨付单由单位经办人到财务科划款。

以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

（一）工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

（二）工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则【工伤保险赔偿标准，工伤保险待遇】，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

（三）工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

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工伤医疗费报销标准

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;2、住院伙食补助费;3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;4、安装配置伤残辅助器具所需费用;5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;9、劳动能力鉴定费。其中，工伤医疗康复类待遇相关规定如下：(1)治疗工伤的医疗费用和康复费用，包括治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用和进行康复性治疗的费用。但应注意以下事项：首先，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;其次，治疗工伤的费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准;最后，工伤

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工伤医疗费用报销范围包括符合工伤保险诊疗的项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准。员工因为工作而遭受到事故的伤害或者是患上了职业病需要进行治疗的，享受工伤的医疗待遇。治疗工伤所需要的费用如符合工伤保险的诊疗项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准的，从工伤保险基金进行支付。职工大额医疗费用补助报销范围职工大额医疗费用补助报销范围如下：1、住院治疗的医疗费用；急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；符合规定的其他费用。不予报销的范围：1、自购药品的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；到境外就医的；其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病。女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。因为

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一、报销范围以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：(一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。(二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。(三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。二、携带资料(一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。(二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回)(三)财税部

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徐州工伤医疗费用报销流程

工伤医疗费用报销流程：1、受理：市医疗保险基金管理中心窗口工作人员随时受理单位报送的医疗费用，受理后由报送人填写《报送登记表。如所需提供证件材料不全的，工作人员当场退回并告知需补齐内容。受理当日即将基础信息录入系统。2、初审：市医疗保险基金管理中心工伤生育科在受理的次日进行初审。由两名工作人员分别对工伤职工发生的医疗费进行初、复审两次审核，审核内容包括：各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符合，是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定，以及其他需要审核的内容。3、复核：医疗费用审核通过后，由两名工作人员分别对申请人的医疗待遇数额进行初、复核两次计算。4、审定：报科长、分管主任审定同意后，将医疗费用、扣除明细录入计算机。每月末将当月审核后的医疗费用进行计算机统一核定，打印支付单(一式三份)，将其中一份交于财务审计科。

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申办材料：1、填写《省本级工伤医疗待遇情况表;2、工伤(亡)职工身份证复印件;3、工伤职工银行存折(或银行卡)复印件，如工伤医疗费已由单位提前垫付，现需转入单位账户,则提供单位名称、开户行和银行帐号，并加盖单位公章;4、医疗机构出具的明确伤害部位和伤害程度的诊断证明、(职业病)复发的疾病证明;5、工伤医疗费用原始收据;6、转外就医提供交通食宿费发票;7、门诊处方(如住院则不需提供);8、出院小结(如门诊则无此项);9、费用清单;10、涉及第三人责任，需提供相关责任认定和赔偿的法律文书确定的医疗费，对工伤医疗费超出部分予以补足;11、如转诊转院，需提供经省社保中心审批的《省本级工伤职工转诊转院申请表;12、如异地安置人员，首次报销时需提供经省社保中心审批的《省本级工伤职工异地安置就医申请表。办理时间：工作日上午8:00-12:00，下午14:30-17:30办理地址：江西省社会保险管理中心一

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工伤医疗费：门诊及住院费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。办理流程：工伤人员参保单位或本人(其家属)持工伤认定决定书、工伤认定申请表，以及其他相关材料(包括：医院急诊病历(门诊用药明细单)及住院用药明细单、发票、病历、疾病证明及出院证明等材料)，向我局工伤生育保险科服务窗口提出工伤保险待遇申请，工伤保险专管员受理，科长复核，基金科审核，分管局长、局长审批，基金科拨工伤保险待遇给参保单位或个人帐户。

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