走完整个保险理赔程序需要多久时间
来源:互联网 时间: 2023-04-23 19:40:43 161 人看过

一、走完整个保险理赔程序需要多久时间

保险理赔时间依据保险理赔项目和相关资料提供的完整度和准确性以及被保险人理赔金额到帐的银行来确定具体的理赔给付到帐时间。

1、在保险合同保险期间内,被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级(含)以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用,保险人按合同约定承担保险金给付责任。

2、投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

3、保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。

4、保险人收到被保险人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。

5、保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

6、保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后,应当支付相应的差额。

二、保险理赔流程

1、立案查勘

2、审核证明材料

3、核定保险责任

4、履行赔付义务

案例分析:

巨灾保险是指对因发生地震、飓风、海啸、洪水等自然灾害,可能造成巨大财产损失和严重人员伤亡的风险,通过巨灾保险制度,分散风险。在我国,巨灾保险通常是以政府财政风险为保险利益,指数保险为保险模式,以台风、强降雨、地震等作为灾害种类。

2017年-2018年平安产险承保广东省内韶关、肇庆、惠州、湛江和汕头5市的巨灾保险,在2018年共触发巨灾保险10次,平均3个工作日完成赔款支付,累计赔款14574万元。其中,肇庆市触发巨灾保险3次,赔付金额合计5484万元;惠州市触发巨灾保险3次,赔付金额合计3763万元;韶关市触发巨灾保险2次,赔付金额合计4602万元;汕头市触发巨灾保险2次,赔付金额合计725万元。

平安产险从2017年开始实施巨灾保险试点,从台风、洪涝(强降雨)、地震三种灾因中选择,通过保险形式进行风险分散的经济补偿,利用保险机制预防和分散巨灾风险,并提供灾后损失补偿。

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