漳州新农合住院补偿封顶提至8万元
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-07 08:35:41 166 人看过

[导读]:2010年,漳州市率先在全省范围内开展对重大疾病住院医疗费用进行补偿,补偿金额的起付线为6万元,即参加新农合的农民,一个保障自然年度内住院费用实际补偿额达到6万元的情况下,对于未纳入补偿范围的住院可补偿费用,市级重大疾病基金再按50%的比例进行补充补偿,封顶额20万元。

记者从漳州市卫生局获悉,今年漳州市新农合政策有了新调整。今年漳州市的新农合进一步提高筹资标准,由人均筹资150元提高到今年的230元;住院补偿封顶线从去年的6万元提高至8万元;参合农民的重大疾病大额住院医疗费用补偿起付线,从去年的6万元降至2万元。新举措进一步提高了重大疾病住院的保障水平,减轻民众看病的负担。

新农合人均筹资提高到今年的230元

2010年,漳州全市新农合筹资标准为每人每年150元,其中个人缴费标准每人每年30元;省(含中央补助)、市、县级财政对各县(市、区)参加新型农村合作医疗农村居民,每年人均补助总额120元。

今年,漳州全市新农合筹资水平提高到每人每年230元,其中各级财政对各县(市、区)参加新型农村合作医疗农村居民,每年人均补助总额从120元提高到200元,农民个人缴费标准仍为30元。

住院补偿封顶线提到8万

去年,根据漳州市政府出台的《漳州市巩固和发展新型农村合作医疗制度的指导意见》要求,漳州新农合住院累计获得最高的补偿金额为6万元。乡镇卫生院的住院补偿比例保持在80%左右,县级定点医疗机构的住院补偿比例原则上不低于60%,县以上住院补偿比例原则上不低于40%。

[导读]:2010年,漳州市率先在全省范围内开展对重大疾病住院医疗费用进行补偿,补偿金额的起付线为6万元,即参加新农合的农民,一个保障自然年度内住院费用实际补偿额达到6万元的情况下,对于未纳入补偿范围的住院可补偿费用,市级重大疾病基金再按50%的比例进行补充补偿,封顶额20万元。

今年,根据新增基金总量,漳州市进一步调整完善新农合补偿方案,漳州市新农合住院补偿封顶线全市统一从原有的6万元提升到8万元,新农合住院补偿起付线乡级、县级、县以上(县外)原则上不低于100元、400元和800元,乡镇卫生院的住院补偿比例控制在90%左右、县级定点医疗机构的住院补偿比例不低于75%、县以上住院补偿比例为50%左右。

今年漳州市还将全面开展提高农村儿童白血病和先天性心脏病保障水平工作,实行定点救治、定额付费。全市全面开展新农合普通门诊统筹,普通门诊定点医疗机构暂定为乡镇卫生院和社区卫生服务中心及符合条件的村卫生所,将来参合农民在村卫生所看病,医药费也能获得报销。

重大疾病住院自付超2万可获赔

漳州市有47位符合大病补充补偿条件的参合农民共获得新农合报销补偿金额482.24万元,人均补偿10.26万元。

在2010年实施重大疾病大额住院医疗费用补充补偿的基础上,今年进一步降低起付线,提高补偿比例。参合农民在一个保障自然年度内累计政策范围内费用自付部分超过2万元的就能获得补偿,超过2万元的部分按照70%的比例予以补偿,最高支付限额20万元。

参合农民发生住院大额医疗费用,符合补偿条件的应向当地新型农村合作医疗管理中心申请,经市、县两级新农合管理部门核实确认后,由各县(市、区)新农合管理中心先行垫付补偿费;重大疾病补偿不实行即时结报,由市、县新农合经办机构每半年统一组织补偿和结算。

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