酒后摔跤保险公司赔不赔-法师兄

酒后摔跤保险公司赔不赔

来源：法律编辑整理时间： 2024-08-17 23:20:26 457 人看过

当投保人饮酒过量并不幸摔倒，导致人身意外损害时，若其为购买了此项保险的人士，根据您所提及之保险条款约定，首先需要明确的事项便是该事故为实实在在的意外事件，即指无法预知与完全出于非被保险人意愿的状况。尤其典型者，即为遭遇空难等灾难性事件；倘若无论因何原因，投保人均已预见到此种情况可能对自己造成伤害，甚至被迫承受或因其责任所在而无法避免此类事件，也同样应当归类于意外事故范畴。例如，乘坐的轮船突然起火，为求自救而选择跳海，却因此发生意外；又或是在见义勇为过程中遭受意外伤害，皆可纳入意外伤害的范畴。

其次，人身意外保险所涵盖的理赔范围并不包括由疾病引发的人身伤害。尽管疾病的发生往往并非个人所能预见，但其本质上仍属人体内部机能的自然反应，故不属于意外伤害的范畴。

再者，人身意外伤害保险所保障的理赔范围仅限于外来因素所致的伤害，诸如交通事故、溺水、食物中毒以及遭他人攻击等情况。

此外，人身意外伤害保险所保障的理赔范围必须是突发性的，即在短时间内发生的事故。例如，职业病是由于长期积累而逐渐形成的伤害，具有可预见性且可通过预防措施加以规避，故不属于意外伤害的范畴。反之，诸如落水、跌倒、触电、碰撞等瞬间发生且难以预见的事故，则应归入意外伤害的范畴。

最后，鉴于人身意外伤害保险的性质，只有在事故发生后，人员的身体确实遭受了伤害，方符合该险种的理赔条件。

同时，该伤害必须涉及被保险人身体的某一部位，且伤害的事实必须得到确认。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条医疗保险报销范围包括：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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