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职工医疗报销比例及报销流程是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-12 08:00:37 207 人看过

1、三级医院职工医疗保险报销比例

ａ、3万元的医疗费：基本医疗保险统筹基金支付85％，职工个人支付15％；

ｂ、大于3万元至4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达到90％，职工个人需要支付10％；

ｃ、超过4万元的医疗费：统筹基金可支付95％，职工个人支付5％。

2、二级医院职工医疗保险报销比例

ａ、3万元的部分：统筹基金支付可达87％，职工个人支付达到13％；

ｂ、大于3万元至4万元的医疗费：由统筹基金支付92％，职工个人支付8％；

ｃ、超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达97％之高，职工个人支付只有3％。

3、一级医院职工医疗保险报销比例

ａ、3万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付90％，职工个人支付10％；

ｂ、3万元至4万元的部分：统筹基金支付可达95％之高，职工个人支付只有5％；

ｃ、超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付97％，职工个人支付3％。

职工医保报销流程：

1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

一、职工医疗保险报销范围是什么

基本的范围包括：

1、门诊、急诊的医疗费用；

2、到定点零售药店购药的费用；

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

二、职工医疗报销材料答疑

网友提问：

职工医疗报销需要准备哪些材料？

律师回答：

1、保险凭证（保单正本复印件）。

2、被保险人的身份证复印件一份。

3、单位开据的意外事故证明。

4、住院的病历及住院用药明细。

5、提供被保险人的个人账号或公司帐号及证明。

6、住院医疗证明。

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