立案申请表(药品监督)
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-11 15:15:37 450 人看过

()立申[]号

案由:__________________

当事人:________________法定代表人(负责人):___________

地址:__________________联系方式:_______________________

案件来源:______________

案情摘要:___________________________________________________________________________________________________

经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了____________________________________的规定,申请予以立案。

经办人:__________

____年____月____日

审批意见:_______________________________________________________________,本案自______年______月_______日起立案,由______、_______、________承办。

主管领导:________

____年____月____日

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