常州市武进区职工医疗保险门诊大病待遇审批表，定点医院专科医师填报的有效病史资料，比如，器官移植后的抗排异药费和环孢素测定费由常州医院泌尿外科副高以上医师填报；血友病、再生障碍性贫血由常州医院、常州二院血液内科副高以上医师填报；恶性肿瘤放化疗费由二级以上定点医疗机构肿瘤科、放疗科副高以上医师填报等。

医院门诊医保报销条件

1．医保定点医院报销可分为两类类，住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。一般普通居民的花费达到大额封顶线5．8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70％报销。（具体以当地政策为准）

2．在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。