2024医疗费用报销的程序是怎样的
来源:互联网 时间: 2023-11-21 23:50:41 488 人看过

医疗费用报销的程序是怎样的

医疗费用报销的流程:

(1)参保人员因病住院发生的医疗费用,可在医疗终结后10日内,携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件(因公出差、探亲人员应附单位证明;异地外驻人员应附异地外驻就医申报表;转院就医人员应附转院申请表)等审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用,于次月凭医保门诊病历、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用,每2个月凭医保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员,在门诊治疗、用药发生的费用,于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。

(2)参保人员办理费用审核登记手续时,经办科室当场清点审核材料是否齐全,并出具受理回执。材料不齐时,一次性告知参保人员尚需补交的材料。参保人员应在10个工作日内予以补齐。

(3)经办科室按照国家“三个目录”有关规定,在当月完成所有受理材料的费用核审工作,并提供每份受理材料中不可报销费用及按比例负担费用的项目清单。对需要调查核实的医疗费用,审核时间适当延长,但自材料受理之日起,最长不超过60个工作日。费用结算:

(1)审核登记的次月15日至20日为费用结算时间(遇节假日顺延)。在此期间,参保人员可到市医保中心经办科室进行费用结算。特殊情况由市医保中心事先电话通知。

(2)结算时,经办科室提供医疗费用报销构成清单,包括统筹报销金额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细单,保证参保人员明明白白结算。

(3)参保人员需持本人身份证原件,履行签字结算手续。本人因故不能到市医保中心报销提现的,可委托他人代为办理,应出示本人和委托人身份证原件,并提供复印件留存、备查。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月09日 00:54
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 医疗保险报销的程序是什么,能报销多少
    一、什么是医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。二、医疗保险报销的程序是什么,能报销多少自费药品和检查是肯定不能够得到报销的,医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报
    2023-04-04
    237人看过
  • 车祸医疗费用报销的具体流程
    出车祸能报医疗费。有两种情况可以找到医疗保险报销部分医疗费用:1、医疗费用应由第三人依法承担,第三人不支付或不能确定第三人,由基本医疗保险基金支付。基本医疗保险基金提前支付后,有权向第三人追偿;2、交通事故的全部责任,因自身过错造成的伤害造成的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金的支付范围,医疗保险部门必须报销医疗费用。不认定工伤能报医疗费吗不能报医疗费,只要工伤才可以享受工伤报销。我国原劳动部1996年发布的《企业职工工伤保险试行办法》对工伤的范围作了明确规定。职工由于下列情形之一引起负伤、致残、死亡的,应当认定为工伤,其范围为:1.从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。2.经本单位负责人安排或者同意,从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。3.在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的
    2023-07-04
    212人看过
  • 申请医疗过错上报程序是怎样的
    申请医疗过错上报的程序是:1、当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。2、申请书交给市卫生监督所医疗机构监督科。3、由医疗机构所在县级人民政府卫生行政部门受理。4、10天内进行审查,作出是否受理决定。一、卫生监督所职责范围包括哪些卫生监督所职责范围包括卫生行政许可、公共卫生监督、医疗卫生监督和其他领域的监督。组织拟订全县卫生监督执法的工作计划,报县卫生局批准后实施。承担卫生行政许可、执业许可、专项技术服务许可、资格认证申请的受理,预防性卫生审查和现场卫生学审查,提出审核意见并上报。承办卫生许可和资格认证有关证书的发放、注册、校验等事务工作。依据法律法规对管理相对人进行卫生监督执法检查,组织现场监测和抽样检查,定期上报并协助发布监督结果。对管理相对人违反法律法规的行为提出立案报告、实施调查取证、提出行政处罚建议,组织实施卫生行政处罚、行政强制、行政控制等卫生监督执法具体事务。对危害公
    2023-03-26
    195人看过
  • 医疗保险费用结报程序
    一、基本医疗保险费用(3万元以下)结报(一)门、急诊医疗费用结报1、个人账户内费用的结报。根据盐政办发[1996]329号文件中相关政策,符合“三个目录”(基本医疗服务设施、诊疗项目、用药目录)规定的门、急诊医疗费用,直接从个人账户中冲减。2、大重病和慢性病患者补充保险费用的结报。根据盐政发[1998]158号文件中相关政策,恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血三种大重病和高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、乙性活动性肝炎等慢性病患者,符合“三个目录”规定的门、急诊医疗费用,个人账户用完后,由个人自付上年工资总额或退休金的5%,超出部分(限治疗所患疾病的费用)根据就诊医院的等级按照不同的比例在补充医疗保险基金中报销:在三级医院就诊报销70%,个人自负30%;在二级医院就诊报销75%,个人自负25%;在一级医院、单位卫生所(室)、社区卫生服务站就诊报销80%,个人自负20%。其中,慢性病患者的医
    2023-04-26
    62人看过
  • 工伤报销医疗费用流程
    法律综合知识
    一、工伤报销医疗费用流程工伤报销医疗费用流程如下:1.如果是在指定医院是可以直接出院时办理报销结算。2.如果不是则需要携带规定资料前往社保机构办理报销手续。资料一般包括身份证、医疗终结或者劳动能力鉴定书、费用票据原件、住院费用清单、医疗病历等。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。二、工伤医疗费用报销时间为一年根据工伤保险条例规定,工伤职员必须在医疗终结后一年内,由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下,医保经办机构30日工作完成费用审核结算,次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的,
    2023-07-26
    277人看过
  • 在外地就医报销医药费的具体办理程序是怎样的
    介绍,目前,跨省异地就医结算主要针对4类人群:异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员,比如到北京等城市随子女居住,帮助带孩子的老年人;常驻异地工作人员,比如用人单位派驻异地工作的人员,有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作;异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗的水平有限,需要到外省就医的患者。具体办理程序上,概括起来是10个字:先备案、选定点、持卡就医。第一步:先在参保地医保经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。第二步:你要选择接入国家异地就医结算系统的医院。第三步:一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。简单来说,只要备案成功,你就可以持卡住院直接结算,虽然不用自己先垫钱,但注意,有些医疗机构需要收取部分押金。
    2023-05-30
    134人看过
  • 医疗保险怎么报销医疗费用
    医疗保险报销比例如下:1、城镇非从业居民:社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用很少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。下列两种门诊大病费用可报销:1、门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。2、门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限
    2023-08-11
    199人看过
  • 怎样二次报销医疗费
    法律综合知识
    一、怎样二次报销医疗费关于报销方面需要到当地社保局来完成相关报销手续,并且报销人要携带相关证件以及收据证明等各种明细,同时还要带上第一次的报销凭证,这样才能够证明你是第二次报销。二、新农合异地报销比例是多少一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。三、新农合大病保险怎么报销新农合大病保险怎么报销:1.出院结算同步赔付(也叫做即时结算)从2017年1月1日起,因病在当地的二甲医院或定点医院
    2023-07-31
    181人看过
  • 吉林医疗费用报销流程
    办事名称医疗费用报销承办单位吉林市医疗保险管理中心基金结算部承办条件1、已办理异地居住人员发生的医疗费用;2、临时外出人员发生的急诊住院医疗。办事步骤1.送审报销材料2.按规定时间领取报销款需带材料1、住院病历复印件;2、住院费用清单;3、住院收据;4、社会保障卡。办公地点医保中心3、4、5、6窗口办公电话承办时限每月21--下月9日送审报销资料,10--20日领取报销款。备注费用报销执行《吉林省基本医疗保险和工伤保险药品目录、《吉林省基本医疗诊疗项目目录、《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准(试行)。
    2023-05-10
    245人看过
  • 报销医疗费用的时限是多久
    一、报销医疗费用的时限是多久医保报销是有时间限制的,一般情况下限期一年。也就是说在出院之后的一年内,前往指定的机构去报销医保费用都是可以的,一旦超过一年还没有报销,就无法再报了。而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销,不允许隔年报销。二、医疗报销需要什么材料1.需要携带个人身份证件及社会保障卡原件;2.定点医疗机构专科医生开具的诊断证明书;3.门诊病历、各项检查检验结果报告单等就医证明原件;4.住院、门诊医疗费用清单原件及医生开具的处方原件;5.代人办理的还需要提供代办人的身份证原件。三、异地就医如何进行报销异地就医进行报销的方式如下:1.先垫付后报销。由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销;2.直接结算。只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用;3.线下备案。携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异
    2023-07-06
    103人看过
  • 车祸医疗费怎样报销
    法律综合知识
    在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。《机动车交通事故责任强制保险条
    2024-08-07
    496人看过
  • 怎样办理异地医疗费用报销
    异地费用报销服务对象:办理了转诊转院、异地安置手续后,发生住院费用的参保人员(或在外地急诊抢救的住院人员)办事程序:1.转诊转院费用报销须提供已登记的转院申请表、住院发票、出院小结、费用清单、身份证复印件2.异地安置人员费用报销须提供已登记的异地安置人员表,外出急诊费用报销须提供急诊证明、门诊病历、住院发票、出院小结、费用清单、身份证复印件。办理窗口:社保中心医疗生育保险服务科(3号窗口)办事时限:10个工作日内完成。联系电话:21268382126836
    2023-05-10
    358人看过
  • 生育医疗待遇费用怎样报销
    生育医疗待遇费用报销一、享受条件参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件:㈠符合国家、省、市计划生育政策规定;㈡参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)。二、生育医疗费用报销待遇符合计划生育政策的生育医疗费用,按以下定额标准由基本医疗保险基金支付:流产的,一次性支付300元;引产的,一次性支付1500元;经产道分娩的,一次性支付3000元;剖宫产或多胞胎的(含多胞胎剖宫产),一次性支付4000元。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按以上定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按以上定额标准的100%支付。三、业务所需材料女性参保人应当在生育后12个月内,持有关材料到社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续。
    2023-05-31
    417人看过
  • 大额医疗费用是如何报销的
    1.大额医疗费用互助资金有什么用?按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。是基本医疗保险的补充。2.个人和企业如何缴费?单位按缴费工资基数的1%缴纳,个人每月3元。3.大额互助金报销比例及限额?(一)门急诊费用:一个年度内累计超过2000元的部分,互助金支付50%,个人支付50%。想知道医疗保险多少钱。年度累计2万元。(二)住院费用:一个年度内超过基本医保最高限额7万(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。年度累计10万元。总结:1.社保的原则是"低保障、广覆盖"不是包,也包不起。2.社保的年度报销最高上限是17万。3.社保的报销范围有限,自费药品和自费项目,器
    2023-05-09
    258人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 什么是医疗保险,医疗保险报销流程是怎样的,具体的程序是怎么样的
      湖北在线咨询 2022-03-18
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级
    • 公费医疗报销的程序主要是哪些的呢?
      重庆在线咨询 2023-03-27
      退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算): ≤3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%; >3000元:公费医疗报销95%,个人负担5%; 退休人员住院费用报销比例(年度内): ≤10000元:公费医疗报销95%,个人负担5%; >10000元:公费医疗报销97%,个人负担3%。
    • 烧伤的医疗费用报销范围是怎样
      陕西在线咨询 2024-08-28
      一、小额医疗费报销范围 1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、社保卡或医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。 2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。 二、证件和资料: 1、申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、社保卡或医保卡、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及
    • 医疗保险的报销规定是什么,医疗保险的报销程序和报销的比例是多少
      黑龙江在线咨询 2022-03-30
      医疗保险的报销规定如下: (一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续; (二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策; (三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院
    • 怎么报销工伤医疗费流程是怎样子的
      广西在线咨询 2022-07-31
      1、如果单位为职工交了工伤险:应由工伤保险机构赔偿,程序是: (1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。 (2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。 2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准