农村医疗报销：意外受伤能否获得赔偿？-法师兄

农村医疗报销：意外受伤能否获得赔偿？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-20 08:04:55 113 人看过

意外摔伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。

新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80％的比例给予补偿，8万元以上部分按90％的比例给予补偿。

农村医疗保险报销需要哪些材料

农村合作医疗报销需要的材料有：住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单（需要盖住院医院公章）、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书。如果有住院医院的社保定点医院证明的，也可以一起上交。另外，如果做了大型检查的，还要提供检查报告单，不过大型检查多为自费项目。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
医疗意外，如何获得最佳赔偿

一、医疗意外，如何获得最佳赔偿医疗纠纷可以采取协商、调解、诉讼方式得到赔偿。当事人应当在专门场所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方可以申请医疗纠纷行政调解，也可以申请医疗纠纷人民调解。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：（一）双方自愿协商；（二）申请人民调解；（三）申请行政调解；（四）向人民法院提起诉讼；（五）法律、法规规定的其他途径。第四十三条发生医疗纠纷，当事人协商、调解不成的，可以依法向人民法院提起诉讼。当事人也可以直接向人民法院提起诉讼。二、医疗意外的表现在诊疗护理工作中，虽然发生了病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果，但这些不良后果的发生，是由于不能抗拒或不能预见的原因引起的。对此，医务人员不负责任。如：1．疾病危重，急需手术，手术无误，但术中死亡或术后出现严重后遗症者。2．药物过敏试验为正常或未规定做过敏试验的药物，引

2023-05-09

301人看过
农村合作医疗
农村合作医疗是否涵盖意外伤害的赔偿？

不能。新农合报销范围：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。报销农村合作医疗需要什么材料1、门诊病历及出院小结；2、医疗费用发票；3、费用明细清单。同时要携带：（1）医保卡；（2）户口簿；（3）本人身份证；（4）其它相关证明。4、委托他人办理补偿手续的，需提供参保人委托书、受托人的身份证明。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险

2023-07-05

366人看过
医疗机构
外地人在农村住院治疗，能否申请农村医保报销？

农村社保可以异地报销。新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。农村医保怎么报销农村医保报销流程：1、参保人员应自住院之日起3天内持本人社会保障卡到诊治医院医保科办理医保手续；2、参保人员出院时应到诊治医院医保结算窗口办理医保结算手续，并支付需由个人自负的医疗费用；3、参保人员在市内非定点机构住院的，在出院后三个月内持本人社会保障卡、医疗费用明细清单、疾病诊断证明、住院结算发票等相关资料到宁远县城乡医保中心办理审核结算手续。一、农村医保报销材料：1、住院发票；2、出院证；3、住院费用和用药清单；4、户口或身份证复印件；5、新型农村医疗保险证书。二、农村医保报销条件：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；2、合作医疗指定医疗机构就医；3、参保

2023-07-03

118人看过
医疗机构
自己意外受伤，能否通过医保报销治疗费用？

要具体情况具体分析。到医院就诊其实不外乎两类，一类是疾病，一类是伤。因此从严格意义上讲，受伤本身不是疾病，但是外伤一般能享受医保相关规定的报销的，自己摔伤不管什么部位都可以享受医保。在交通事故等情况下，应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外，自伤、自残、自杀产生的医疗费用是不能报销的。但是报销需要注意以下几点：1、报销时间：报销时间有限制，建议大家在看完病或者出院结清费用时，用医保卡直接进行报销。2、定点医院：要去社保合作的定点医院才能够报销。3、报销限制：保险金额需要达到起付线以上，没有达到的话就需要自行承担费用了；另外报销也有封顶线，超出部分不能够报销。4、医保目录：要是所用药品不在医保目录，是不能报销的；另外如果因为摔伤造成住院，那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。农村医保在省外能报销吗？农村医保去外省可以报销。1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到

2023-07-05

485人看过

农村合作医疗
农村合作医疗报销治疗意外伤残的具体流程

意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80％的比例给予补偿，8万元以上部分按90％的比例给予补偿。生孩子农村合作医疗可以报销吗农村合作医疗生孩子是可以报销的。一般必须有生育证（准生证），产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险。具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80％左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60％、40％，起付线相应提高为600、800不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解的更为详细情况，咨询当地的镇新型农村合作医疗管理

2023-08-04

355人看过
医疗机构
在外地医院住院能否获得报销？

该段内容讲述了外地医院住院报销的前提条件及不同情况的处理方式。参保需要满足一定条件,如转诊、突发疾病或长期在外等,不同情况还需提供不同的证明文件或资料。具体报销流程可参考外地定点医疗机构的具体要求。参保是享受外地医院住院报销的前提条件。外地医院住院报销的情况如下：第一种是转诊，比如在本地医院诊治不了的，提出转诊的，到外地定点医疗机构就医的，转诊时需办理转诊证明书，或是转出后再转回本地办理。第二种是外地突发疾病，这种就不需要转诊证明了，只需出院后携带病历和外出证明就可以报销了。第三种是长年在外地，如果在外地就医，可以持相关资料回当地报销。如本人不便回户籍地，可将齐全的资料寄与委托人代为办理。2. 外地突发疾病住院报销吗？根据我国现行的医疗保险制度，参保人员在参保地以外突发急病需要住院治疗的情况下，可以采取以下措施：1. 向参保地医疗保险经办机构备案，并提交相关证明材料，如诊断证明、费用清单等

2023-08-19

437人看过
农村合作医疗
异地医院能否接受农村合作医疗保险报销？

在外地看病住院农村合作医疗能报销，门诊不能报销。参保人需要按照规定在参保地的医保经办部门办理相关登记备案手续，于就医地的医保经办机构报销发生的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。农村合作医疗保险的报销比例1、门诊补偿（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限

2023-07-03

128人看过
医疗保险
农村人做包茎手术能否获得报销？

包皮手术不在医保范围内可以报销。根据社会保险法规定,符合医保支付范围的医疗费用可以从医保基金中支付。但有些医疗费用不纳入医保支付范围,如应当从工伤保险基金中支付、应当由第三人负担或应当由公共卫生负担的医疗费用,或在境外就医的医疗费用。如果医疗费用依法应当由第三人负担且无法确定第三人,医保基金可以先行支付并有权向第三人追偿。当前，包皮手术不在医保范围内可以报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向

2023-11-12

373人看过

工伤保险基金
遭遇意外伤害，是否能够获得赔偿？

五险一金包括养老、失业、医疗、工伤、失业、住房公积金。医疗保险和工伤保险可以报销意外医疗和工伤,但需要确定意外是否属于工伤范畴。如果是工伤,公司劳资专员会帮助走工伤审批手续,并给予补偿金。如果不是工伤,基本医疗保险可以报销,报销额将依据当地医疗保险管理规定而定。在住院时,需要直接拿出医疗保险卡给医院,先垫付现金,然后在出院时报销。养老、失业、医疗、工伤、失业、住房公积金是五险一金的内容。针对您的问题,只有医疗保险和工伤保险可以报销。但是,需要确定的是您的意外是否属于工伤范畴。如果是工伤范畴,公司劳资专员应该帮助您走工伤审批手续。最后,领导会提供补偿金。如果您的意外不是工伤,而是意外的话,您只能通过基本医疗保险报销。报销额将依据当地医疗保险管理规定而定。在住院时,您需要直接拿出医疗保险卡给医院。先垫付现金,然后在出院时报销。五险一金中，哪些保险可以报销意外伤害？根据《中华人民共和国社会保险法

2023-10-26

217人看过
法律综合知识
坐车受伤合作医疗报销吗，以及可以获得哪些赔偿

一、坐车受伤合作医疗报销吗坐车受伤一般是可以农村合作医疗报销的，但是如果存在第三方事故责任的，则不可以报销，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担。如果是交通事故新农合是不会报销的，只能是由肇事者负责任赔偿。因为依据相关规定，应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照规定承担赔偿责任。二、坐车受伤可以获得哪些赔偿坐车受伤可以获得的赔偿包括：医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理支出，以及误工费等。造成对方残疾的，还包括辅助器具费和残疾赔偿金。三、车祸住院可以通过医保报销吗车祸住院是不可以通过医保报销

2023-06-30

393人看过
农村合作医疗
工地受伤新农村合作医疗制度能不能报销

工地受伤新农村合作医疗制度不能报销。施工现场受伤的老板必须给予治疗，这是法律规定的；施工现场事故和其他第三方责任人的，新型农村合作医疗制度不予报销。根据《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，原工资福利待遇在停工留薪期变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤害严重或者特殊的，经设区市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停止原待遇，按照本章有关规定享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由本单位负责。在工地上受伤能不能认定为工伤法定的工伤包括以下几种情形：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内

2023-07-21

370人看过
医疗费
医疗费用在获得医保时能否获得侵权赔偿

医疗费用通过保险赔偿后，还能要求侵权赔偿吗目前我国并没有关于该项侵权赔偿与医保赔偿同时使用的要求，对此问题尚有争议，但主流观点认为，医保和侵权人的赔偿不可同时适用，具体原因如下：一是受害人不能同时获得医保和侵权人的赔偿。首先，我国法律及相关司法解释将受害人的人身损失分为财产损失和精神损害，而医疗费属于财产损失的范围，应遵循损失填平原则。其次，医保已报销的医疗费并不是受害人自费产生的实际损失，而财产损失只能根据实际损失进行认定，故应将医保报销部分在赔偿总额中予以扣减，受害人无权追偿。否则，受害人就会同时得到双份医疗费，这有悖于损失填平原则，属于不当得利。再次，如果受害人因受伤同时得到医保和侵权人的赔偿，还容易诱发故意受伤和骗保等恶性事件，从而破坏社会医疗保险制度。二是侵权人不能因受害人享有医保而减轻赔偿责任。首先，从社会保险法规定的“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;

2023-05-31

132人看过

医疗机构
农合医疗在上海能否得到报销？

可以异地报销。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。新农合医疗异地报销流程1、患者本人／家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理；2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医；3、患者住院接受治疗；4、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第三十二

2023-07-07

470人看过
法律综合知识
打球意外受伤医保是否报销

一、打球意外受伤医保是否报销打篮球意外受伤是可以使用医疗保险报销的。但需要注意的是，如果受伤原因是由第三人负担的，如他人故意伤害等，医疗保险基金不会先行支付。同时，特殊医疗费用中超范围药品、工伤、职业病、女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、医疗事故以及其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用，医保也无法报销。二、打球意外受伤医保报销需要准备什么材料打球意外受伤医保报销所需准备的材料主要包括：1．身份证或社会保障卡的原件：用于核实个人身份和医保参保情况。2．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件：这些资料详细记录了受伤情况、治疗过程和医生建议，是医保机构审核报销的重要依据。3．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件：这是医疗费用的直接证明，必须提供以便医保机构核算报销金额。4．医院电脑打印的门诊费用明细清单：明细清单详细列出了各项医疗费用的名称、数量和金额，有助于医保机构准确核算报

2024-02-13

400人看过