交通事故医保报销情形-法师兄

交通事故医保报销情形

来源：互联网时间： 2023-06-28 11:32:33 99 人看过

1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

一、交通事故医保能报销吗

交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。

1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

3、个人负担部分包括：普通门（急）诊费用；定点零售药店购药费用；住院（门诊规定病种）部分费用也要自付。

4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

二、交通事故医保后果

发生交通事故人伤一般不可以走医保。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：

一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二是交通事故自己全部责任，因自己的过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗费
交通事故医疗费的赔偿项目，不赔交通事故医疗费的情形

一、交通事故医疗费的赔偿项目医疗费的赔偿遵循实际支出赔偿原则，即根据受伤人员实际支出的医疗费进行赔偿，既没有最高限额，也没有最低限额。因此，与治疗事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。对于因交通事故创伤而引起复发的其他疾病的医疗费用，应根据损伤与其疾病的因果关系、治疗单位的诊断或法医鉴定意见予以适当赔偿。医疗费的赔偿范围不仅包括受害人已经支出的医疗费用，还包括器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及将来可能发生的后续治疗费等。人民法院应当按照医疗机构出具的医疗费、住院费等收据并结合病历和诊断证明等相关证据确定医疗费的数额。实践中常见的医疗费包括：1、治疗费，即受害人接受治疗所需的各项费用，如换药、注射、手术整容等费用。2、住院费，即受害人在住院治疗期间所需支出的费用。3、检查费，包括为治疗所需的各种医疗检查费用，如血液检查费用、透视费等。4、后续治疗费用，是指对损伤经治疗后体征固定而遗

2023-02-24

409人看过
机动车
交通事故导致我方受伤，医保能否报销？

社保中是包含了医保的，很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用，主要有医疗费、残疾辅助器具费等等，发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费：一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。车祸住院医保能报销吗车祸住院不可以通过医保报销。我国法律规定，在造成交

2023-07-16

171人看过
医疗机构
能否通过医保报销事故赔偿？

是指道路交通事故发生后，由于造成一定的人身伤害，为恢复健康而需要就医诊治，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费的目的在于治疗交通事故中的受伤人员、伤残人员以及抢救伤重死亡人员。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等，既可以为住院医疗费，也可以为门诊医疗费。医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）＊（75＋年龄＊0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20～60％不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销参保

2023-07-17

294人看过
报警
道路交通事故应立即报警的情形，交通事故该怎样保护现场

一、道路交通事故应立即报警的情形1月1日生效的《道路交通事故处理程序规定》第八条规定：道路交通事故有下列情形之一的，当事人应当保护现场并立即报警：（一）造成人员死亡、受伤的；（二）发生财产损失事故，当事人对事实或者成因有争议的，以及虽然对事实或者成因无争议，但协商损害赔偿未达成协议的；（三）机动车无号牌、无检验合格标志、无保险标志的；（四）载运爆炸物品、易燃易爆化学物品以及毒害性、放射性、腐蚀性、传染病病源体等危险物品车辆的；（五）碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的；（六）驾驶人无有效机动车驾驶证的；（七）驾驶人有饮酒、服用国家管制的精神药品或者品嫌疑的；（八）当事人不能自行移动车辆的。发生财产损失事故，并具有前款第二项至第五项情形之一，车辆可以移动的，当事人可以在报警后，在确保安全的原则下对现场拍照或者标划停车位置，将车辆移至不妨碍交通的地点等候处理。机动车无号牌、无检验合格标志、无保险

2023-03-15

105人看过

机动车
交通事故的医疗报销如何办理？

交通事故的医疗报销由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，由有过错责任当事人予以赔偿。根据规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。交通事故医疗报销可以报销吗交通事故医疗报销不可以报销。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费：1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销；2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保

2023-07-31

161人看过
医疗机构
医保是否能够报销交通事故出院费用？

出院之后再办理医保是不可以报销的。医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。交通事故医保报销吗社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门

2023-07-07

347人看过
机动车
能否在医保范围内报销交通事故责任？

本文介绍了医疗保险在交通事故中的报销情况。责任完全属于自己时，可以通过医保报销部分医疗费用；但在医疗费用由第三方承担或交通事故的全部责任因自身过错造成的情况下，医疗保险也可以报销部分医疗费用。在交通事故中，若责任完全属于自己，那么可以通过医保报销部分医疗费用。然而，在以下两种情况下，医疗保险也可以报销部分医疗费用：1.医疗费用是由第三方承担的，例如责任方或保险公司等。第三人不支付或者不确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金提前支付后，有权向第三人追偿；2、交通事故的全部责任，因自身过错造成的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金的支付范围，医疗保险部门必须报销医疗费用。交通事故全责能否申请医保报销？根据我国《交通事故责任强制保险条例》的规定，交通事故责任强制保险的保险责任范围包括机动车一方在道路交通事故中因自己的过错造成对方人身伤亡或财产损失时

2023-09-09

493人看过
医疗保险
医疗保险中，交通事故心理咨询报销吗？

不可以。根据《社会保险法》规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。药品报销基本医疗保险给付范围内的药品纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物：指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。乙类药物：目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。乙类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。不能报销的药品种类1、主要起营养滋补作用的药品。2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类。3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。6、社会保险行政部门

2023-04-13

135人看过

管制
需保护交通事故现场的情形

交通事故是能私了的，相关的交通法律法规虽然允许并鼓励当事人对事故进行私了，但是，正如事事都有一个界限和范围一样，交通事故并非都可以私了，这也是相关法律法规中所明确规定的。如《交通事故处理程序规定》第十三条和《北京市道路交通事故简易程序处理规定》第七条就规定了七种情形的事故，应当保护现场并立即报警。这七种情形是：机动车无号牌、无检验合格标志、无保险标志的；驾驶人无有效机动车驾驶证的；机动车驾驶人饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品的；对交通事故事实或者成因有争议的；当事人不能自行移动车辆的；碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的；车辆单方发生交通事故的。前三项情形当事人不得自行协商解决，是因为这几项行为都属于严重违法行为，尤其是二、三项所列行为对交通安全的潜在危害极大，必须予以严厉打击和惩处。如果允许当事人自行协商解决，实际上就是放纵行为人的违法行为，与交通事故处理的基本原则背道而驰。一、处

2023-06-25

479人看过
交通费
交通事故给报销交通费吗

一、交通事故给报销交通费吗1、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合；2、住宿费没有相关的规定；3、关于人身损害赔偿的各项损失的赔偿在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有详细规定；二、交通事故责任各半起诉流程怎样1、起诉和受理。交通事故当事人就损害赔偿提起诉讼的，应向法院递交起诉状，经法院审查符合起诉条件的，受理后七日内立案；认为不符合条件的，在七日内裁定，不服的可提起上诉；2、审理前的准备。法院立案后五日内将起诉状附本发送被告，被告应在15日内提答辩状，法院组成合议庭审检诉讼材料进行必要的审理前的准备工作；3、开庭审理，开庭三日前通知诉讼参与人；审理前核对讼诉参与人，宣布法庭纪律，告知当事人有关讼诉权利与义务，询问是否提出回避申请。法庭调查，法庭辩论。原告

2023-04-23

455人看过
医疗费
交通事故保险医疗费是是什么时候报销

保险公司有赔偿限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿；不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：8，000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：1，600元人民币。二、医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。另，保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费，不足部分，按

2023-02-24

264人看过
医疗费
交通事故中能否报销中医疗费用？

社保的医保对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费：一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。交通事故保险可以报销吗可以报销，报销多少要根据你购买的保险情况来确定。根据《机动车交通事故责任强制保险》规定：条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限

2023-07-05

484人看过

医疗费
交通事故保险医疗费上报再去复查还能报销吗

交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，进行报销。计算公式为：医疗费赔偿金额＝诊疗费＋医疗费＋住院费＋其他交通事故当事人身体受到损害，原则上应在县级以上（含）的医疗机构进行诊治，但因抢救的需要，受伤的当事人也可以到离案发地最近的医疗机构（包括县级以下各种医疗机构）救治，交通事故当事人受伤经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复，对症等治疗的，经县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗，其治疗费用一并计算。交通事故当事人在医院治疗期间需要外购药品的，应当由该医疗机构出具相应的证明，并与伤情的治疗的需要相符。交通事故当事人未经原住院治疗的医疗机构同意擅自转院治疗的，对其因转院治疗增

2023-02-18

302人看过
社保
遇到交通事故能报销社保吗

发生交通事故的情况下，可能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费，其他费用不能报销。但前提条件是，该起交通事故属于单方事故，属于自己驾驶不当造成的伤病，而非第三人造成的多方事故，否则不予报销。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。3、个人负担部分包括：(1)普通门(急)诊费用(2)定点零售药店购药费用(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。一、社保的报销范围1、个人帐户支付下列医疗费用：到定点零售药店购药所花的钱；门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；在医

2023-06-23

303人看过