沈阳市城镇居民医疗保险报销标准是多少-法师兄

沈阳市城镇居民医疗保险报销标准是多少

来源：互联网时间： 2023-05-30 17:21:07 213 人看过

沈阳市医保中心政策咨询处处长介绍说：“沈阳市城镇居民医疗保险报销的范围主要是指住院医疗费用部分，而且成年与否、是否为在校生都将影响报销比例和起付标准。而且到不同的医院就医，其报销比例也不相同。到市级统筹范围内的一级医院就诊，其报销比例最高为90%。医院的等级越高往往其报销比例越低，医院等级与支付比例成反比。”

据了解，只有超过起付标准的住院医疗费用才在居民医疗保险报销范围，且超过起付标准的部分也不能超过其设定的上限。目前沈阳市城镇居民保险中，成年居民及老年居民医疗保险年最高支付限额为18万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。

在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些，最高达到22。5万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12。5万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。

所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。

需要提醒居民的是，医药费用的支付比例并不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。

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城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院

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1.本市城镇户籍的学龄前儿童、出生三个月之内的婴儿、母体妊娠28周以上未出生的“准新生儿”及未满18周岁的非在校城镇居民;2.本市城镇户籍符合我市灵活就业人员身份的居民;3.本市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生;4.驻沈各类全日制高校的全日制本专科生、研究生;5.2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工;6.本市城镇户籍已超过退休年龄，无社会保险的非从业老年居民;7.外地户籍来沈务工的灵活就业人员和打零工的农民工;8.已参加我市城镇基本医疗保险的进城务工农民工的非在校未成年子女。注：外地户籍老年人及在异地享受养老金或退休金待遇的本市户籍老年居民，不在我市居民基本医疗保险参保范围之内。

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1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。一、办理城镇居民医疗保险需要提交哪些资料？1、以家庭为单位参保的城镇居民，应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。2、属于重度残疾

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