北京基本医疗保险统筹基金的报销比例是怎样的
来源:互联网 时间: 2023-05-08 19:45:47 180 人看过

北京医保住院报销比例

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

(一)在三级医院发生的医疗费用:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月27日 13:10
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 陕西医保统筹合疗报销比例
    目前陕西合疗报销比例政策如下:如果是陕西城镇户籍并且年满18周岁以上的城镇非从业居民,则其门诊报销百分之五十,最高限额报销为五百元。最高报销额为14万,除去起付线以外,三级医院报销55%,二级医院报销75%,一级及以上医院报销85%。在住院方面,乡镇及一级定点医院合规费用金额在300元以下的,则没有起付线,报销60%。如果患者的合规费用在300元以上的,则其起付线为80元,国家医保补偿比例为90%。陕西合疗报销政策体现了一种民生关怀,是利民利国的好政策。陕西合疗的报销比例是多少门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院报销40%,检查费和手术费50元,处方药费100元。二级医院报销30%,检查费和手术费50元,处方药费200元。三级医院报销20%,检查费和手术费50元,处方药费200元。中药发票附处方每贴1元。镇级
    2023-07-01
    363人看过
  • 基本养老保险统筹基金
    基本养老保险个人帐户和社会统筹基金(一)基本养老保险个人帐户。1.各级社会保险基金经办机构按照国家规定的社会保障号码,为参加基本养老保险的人员建立终身不变的基本养老保险个人帐户(以下简称个人帐户)。2.个人帐户储存额的构成:个人缴纳的全部养老保险费;从用人单位、个体经营业主缴纳的基本养老保险费中按个人缴费工资基数一定比例划入的部分,从1998年7月1日起,按个人缴费工资的7%划入,个人缴费比例每增加1个百分点,划入部分相应降低1个百分点,最终达到3%;储存额利息。3.1998年7月1日前,已经建立个人帐户的,记入个人帐户的实际储存额和利息予以保留,同以后的个人帐户储存额合并计算。1995年7月1日至1998年6月30日个人帐户的记帐比例按缴费基数的16%计算,记帐利率按此期间银行同期存款利率计算;1998年7月1日以后个人帐户的记帐比例按个人缴费基数的11%计算。4.个人帐户储存额按记帐利
    2023-05-29
    364人看过
  • 医疗保险统筹基金怎么理解
    一、医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。二、统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。三、医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。四、统筹基金主要用于:参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。五、统筹基金与个人账户1、基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计人个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。用人单位缴费按30%左右划人入人帐户,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算
    2023-05-03
    405人看过
  • 佛山筹集的基本医疗保险基金怎样使用
    佛山必须参加基本医疗保险的单位和人员凡是佛山市区内所有企业(包括国有企业、集体企业、中外合资企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和中央、省属以及外地驻我市区单位的全部职工(外国籍人员和港、澳、台人员除外)、退休人员、城镇个体经济组织业主及其从业人员都必须参加基本医疗保险。筹集的基本医疗保险基金怎样使用?单位缴纳的6.5%基本医疗保险费中的75%用于建立统筹基金,25%用于划入参保人员的医疗个人帐户。基本医疗保险的覆盖范围目前我市的基本医疗保险范围,只限于大病住院和门诊特殊项目:(1)大病住院是指按规定在约定医院住院治疗;(2)门诊特殊项目包括在约定医院的急诊观察室、留观室抢救治疗、开设的家庭病床、肿瘤化疗、放射治疗、微波热疗、尿毒症透析治疗、器官移植手术后的抗排斥治疗。缴纳基本医疗保险费的方法基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,用人单
    2023-05-30
    236人看过
  • 农村基本医疗保险报销比例的提高措施
    1、住院医保报销比例镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、大病医保报销比例凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-1000元补偿5%,10001-1800元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。2017年农村医疗保险报销比例村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。(1)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。(2)结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。(3)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方
    2023-07-07
    131人看过
  • 基本医疗保险统筹基金支付范围内的补助标准
    公务员的医疗保险标准是什么个人帐户补助标准国家公务员基本医疗保险个人帐户的医疗补助经费,以公务员本人上年度月平均工资收入为基数,每月按1%的标准划入个人帐户。基本医疗保险统筹基金支付范围内的补助标准参保公务员患病住院或门诊特殊慢性病就医医疗费,当年统筹基金最高支付限额以下部分,厅级公务员及其他医疗照顾人员和已退休的公务员(含参照公务员管理的人员)个人自付超过本人年工资收入5%以上部分予以补助。处级及其以下在职公务员(含参照公务员管理的人员)个人自付超过本人年工资收入10%以上部分予以补助。基本医疗保险统筹基金支付限额以上部分的补助标准参保公务员患病住院或特殊慢性病门诊就医医疗费,当年统筹基金最高支付限额以上部分补助标准是:大额医疗补助金准予支付范围内(10万元)的医疗费用,厅级公务员及其他医疗照顾人员(含已退休的上述人员)按规定自付10%部分中的90%由公务员医疗补助金子以补助,个人负担其
    2023-05-05
    353人看过
  • 北京市基本医疗保险报销条件有哪些
    大病保险主要服务对象为参加北京城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民,避免城乡居民因重大疾病发生高额费用而导致因病致贫、因病返贫。按照世卫组织的定义,家庭“灾难性医疗支出”是指,一个家庭的强制性医疗支出大于等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。按去年我国相应统计指标计算,大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说,当个人负担的医疗费用超过这个标准时,意味着发生大病会导致因病致贫、因病返贫。据介绍,大病保险年度结算一次。本办法于今年1月1日起实施,这意味着去年发生大病高额费用的患者也在报销范围内。一、服务对象:参加北京市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民。二、报销条件:在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一
    2023-05-09
    383人看过
  • 基本医保统筹基金支付额度
    每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额,也跟大家的参保时间有关,时间越长,支付限额就越高,如果一直以来都有交医保,中间突然断掉了,那么你的支付限额也会跟着降低!一、工会保险报销职工医保大病报销大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。不属于大病医疗费统筹范围第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);第三,因本人违法造成伤害的;第四,因责任事故引起食物中毒的。提示:以上就是对于职工医保大病报销范围的简单介绍,参保人员基本医疗保险报销范围内的个
    2023-03-10
    244人看过
  • 北京医疗保险缴费基数及比例介绍
    由用人单位支付的工伤保险待遇项目有哪些?伤残致难以安排工作的工伤职工,伤残津贴如何支付?用人单位应当参加而未参加工伤保险的,职工发生工伤,保险待遇又该如何支付?应由用人单位支付的工伤保险待遇项目:(1)工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费,由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给;经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。(2)工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变,由用人单位按月支付;生活不能自理的,由用人单位派人护理,所需陪护费用由用人单位按协议支付,但最低不能低于我市最低工资标准。(3)伤残等级为五级和六级且难以安排工作的工伤职工,由用人单位按月发给本人工资的70%和60%的伤残津贴。伤残津贴实际金额低于我市最低工资标准的,由用人单位补足差额。(4)伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工,由用人单位以解除
    2023-05-08
    139人看过
  • 为何基本医疗保险基金要由统筹地区统一筹集、使用和管理?
    这主要是实现社会医疗保险互助共济的需要。统筹的概念主要不在于管理的层次,而是基金调剂的范围。原有公费劳保医疗制度所以不能运行,主要是问题一是单位管理,调剂范围过小,二是自筹资金,没有稳定基金来源,三是保障待遇不一,起不到公平互济作用。既然实现社会保这主要是实现社会医疗保险互助共济的需要。统筹的概念主要不在于管理的层次,而是基金调剂的范围。原有公费劳保医疗制度所以不能运行,主要是问题一是单位管理,调剂范围过小,二是自筹资金,没有稳定基金来源,三是保障待遇不一,起不到公平互济作用。既然实现社会保险,就必须保证基本的统筹层次和调剂范围。当前在确定统筹层次和调剂范围时,一方面要照顾现有医疗消费水平的差异性,不能共济力度过大,一方面要考虑管理的能力,不能管理跨度过大。在医疗保险制度改革的起步阶段,确定市县统筹,已经充分照顾了差异性和管理能力,基本医疗保险基金就应该在统筹地区内实行统一筹集、使用和管理
    2023-04-22
    339人看过
  • 交纳基本医疗保险比例
    职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。一、五险一金缴纳比例具体是多少基本养老保险缴费比例:用人单位按缴费基数的20%缴费,职工个人缴费比例为8%。基本医疗保险缴费比例:用人单位按缴费基数的8%缴费,职工个人缴费比例为2%。失业保险缴费比例:用人单位缴费比例为2%,职工个人缴费比例为1%。生育保险缴费比例:用人单位缴费比例为0.7%,职工个人不缴费。工伤保险缴费比例:用人单位缴费比例为0.5%—2%,职工个人不缴费。住房公积金缴存比例:单位和职工住房公积金的缴存比例应不低于各7%,原则上不高于各12%。二、如何调整社保缴费基数一、养老保险:1、个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资(最低数为上年全市职工工资的60%;最高数为上年全市职工工资的300%)的8%缴
    2023-04-01
    113人看过
  • 医疗保险统筹基金的起付标准是多少
    基本医疗保险统筹基金的起付标准,是指在统筹基金支付范围内,统筹基金开始支付参保人医疗费用前,参保人按规定须先自付的医疗费用数额,也就是通常所说的统筹基金支付的门槛。一、医疗保险统筹基金内容统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、医疗保险统筹基金的起付标准是多少医疗保险主要由地方政策调控。受制于当地的经济发展水平,各地的起付线标准各不一样。起付线标准主要与医院的等级挂钩。1、医保起付线是基本医疗保障的起付标准。按照医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险目录范围内的住院医疗费。
    2023-06-08
    454人看过
  • 关于医疗保险统筹基金的法律规定
    用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。《社会保险法》第28条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付线标准以下的门诊医疗费用(检查费、药费等相关费用)首先由职工个人医疗账户基金支付,职工个人医疗账户基金用完后,职工个人必须先自行承担起付费,统筹基金不用于支付门诊医疗费。起付线标准以上的职工医疗费用由医疗保险统筹基金按照一定的比例支付,但统筹基金支付参保职工医疗费用并非无限制,而是有一
    2023-04-01
    168人看过
  • 北京医保报销比例:最新统计数据
    建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全部全额报销,其报销比例为100%。无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费。而住院床铺费可报销60%;退休职工,其医医疗药费报销为75%退休职工工龄不满15年。武汉市医保报销比例武汉医保报销比例分为以下四项:1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例:在三级医疗机构住院由报销86%,在二级医疗机构住院报销89%,在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82%、85%、88%。3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费,超过20
    2023-07-13
    311人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 北京市XX医院门诊和住院基本医疗保险报销比例是多少?
      四川在线咨询 2022-10-07
      北京A类医院,住院按三级医院标准报销,门诊是按非社区机构报销,报销比例按在职或者退休标准看下面的表格
    • 北京参加城镇居民基本医疗保险的参保人员医保报销比例是如何规定的
      黑龙江在线咨询 2022-03-03
      如果属于参加本市城镇居民基本医疗保险的参保人员,具体是指“一老”、“一小”和无业人员,依据关于做好城镇居民大病保险工作的通知京人社医发[2014]78号文件的规定,参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以市统计局公开发布的数据为准)的部分,纳入大病保险支付范围。大病保险实行“分段计算、累加支付”,
    • 如何建立基本医疗保险统筹基金和个人账户?
      香港在线咨询 2023-06-12
      首先,是建立个人账户。个人账户的注入资金来源于个人缴费和单位缴费两部分:个人缴费全部记入个人账户,单位一般按所缴医疗保险费的30%左右划入个人账户。但不同年龄段的职工医疗消费支出水平存在很大差别,统筹地区在确定单位缴费记入每个职工个人账户划入比例时,要考虑年龄因素,确定不同年龄档次的不同划入比例。其次,是建立统筹基金。统筹基金的注入资金主要来自单位缴费部分。单位缴费用于划入个人账户后剩余的部分即为
    • 什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品
      贵州在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支
    • 2022年基本医疗保险报销范围是怎样的
      天津在线咨询 2022-11-24
      一、门、急诊医疗费用:在职职工年度内1月1日-12月31日、符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 二、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高额为2万元。 三、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等、,作为医疗费用报销凭证。 四、三种特殊病的门诊就医:参保人