城镇从业人员基本医疗保险住院报销指南-法师兄

城镇从业人员基本医疗保险住院报销指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-02 19:49:31 312 人看过

1、定点医疗机构报送各类医疗资料

2、结算组签收整理、分类：

（1）、预付制医疗机构费用录入电脑记账

1）按月向预付制医疗机构拨付年预付款的月定额决算

2）科室领导审批

3）送单到基金科转账

（2）、后付制医疗机构费用送监督组审核

1）各类资料录入电脑由结算组完成

2）制作各类统筹账户统计报表

3）科室领导审批

4）送单到基金科转账

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
医疗保险报销流程：住院申请指南

医疗保险报销流程：1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续，出院时直接办理结算手续；2、或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，再到城镇居民医疗保险管理科进行报销。住院职工医保报销流程（一）凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续，出院时直接办理结算手续；（二）或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，再到城镇居民医疗保险管理科进行报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用

2023-08-16

107人看过
保险费
珠海职工医保长住异地人员住院医疗报销指南

办理事项职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销。受理范围参保人已按规定办理了长住异地就医登记手续的。所需资料1、社会保障卡或身份证;2、住院费用明细表和出院小结;3、财税统一印制的住院医疗费用收据;4、本人的银行账户(中行、农-行、工-行、华润银行其中之一);5、属于外伤或交通事故住院的除以上资料外还需提供入院记录或首次病程记录。办理程序申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的，即时受理。注意事项办理长住异地报销的人员务必在异地就医之前办好长住异地就医登记手续方可报销异地医疗费用。办理时限自受理之日起10个工作日内划款。经办部门社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处、高栏港办事处、横琴办事处。相关文件1.《珠海市职工医疗保险暂行规定(珠府〔1997〕61号);2.《〈珠海市职工医疗保险暂行规定〉补充规定(珠府〔1997〕70号);3.《关于

2023-05-30

216人看过
医疗费
基本医疗保险住院医疗费零星报销审核

《杭州市基本医疗保障办法（市委〔2010〕13号）符合医保报销规定的医疗费，具体范围：1、经市或区医保经办机构登记备案的急诊住院医疗费；2、经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的住院医疗费；3、改变结算方式期间发生的符合报销规定的住院医疗费；4、机关事业单位长住外地人员发生的医疗费；5、其他按规定可报销的住院医疗费。申请材料：1、《医疗费用申报单（单位参保的须加盖单位公章，社区化管理的退休人员除外）；2、身份证（或社会保障卡）、个人银行卡、就诊病历、医疗费收据原件、费用汇总明细单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）、出院小结及其他审核所需的相关资料；3、外伤病人需提供由相关部门盖章核实的外伤经过证明；4、外出就诊的需提供当地医保定点医疗机构等级证明。申请时限：次年1月底前。窗口受理→窗口初审→窗口复审、决定（支付金额1000元以内）→处室负责人复核、决定（

2023-05-10

180人看过
医疗保险
关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见

劳社厅发〔2003〕10号各省、自治区、直辖市劳动保障厅(局)：随着我国经济体制改革的进一步深化和产业结构的调整，以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员(以下简称灵活就业人员)逐步增加，这部分人的医疗保障问题日益突出。为解决灵活就业人员的医疗保障问题，落实《中共中央国务院关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》(中发〔2002〕12号)关于抓紧制定以灵活形式就业的下岗失业人员社会保障配套办法的要求，现就城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的有关问题提出如下指导意见：一、统一认识，积极将灵活就业人员纳入基本医疗保险制度范围(一)灵活就业人员参加基本医疗保险是解决他们医疗保障问题的重要措施，也是促进就业和再就业与完善社会保障体系的本质要求。各级劳动保障部门要从全面实践“三个代表”重要思想的高度出发，重视灵活就业人员的医疗保障问题，积极将灵活就业人员纳入基本医疗保险制度范围。(二)结合

2023-04-22

269人看过

医疗保险
温州市基本医疗保险住院指南有哪些

怎样办理出入院手续?1.办理入院。参保人员在定点医院住院时，持住院单、身份证、社会保障卡到住院登记处登记，刷卡办理入院手续。2.须预缴押金。预缴押金的多少，由医院根据病情确定。参保人员住院，有一部分费用应由个人承担。这部分费用按规定在入院时预付押金，出院时结算，多退少补。住院期间预付押金不够时，患者应及时补缴。3.办理出院。参保病人住院期间所发生的医疗费用，该统筹基金支付的，医院按规定与社保经办机构结算。参保病人办理出院手续时出示社保卡，向医院付清按规定由个人自付的费用，即可出院。出院时最多可带多少天药量?1.急性病不得超过7天量，慢性病一般不得超过15天量。2.患有恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神分裂症、器官移植后的抗排异治疗、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎、慢性肾功能衰竭的血透与腹透等十二种慢性病、老年病可放宽至一个月。参保人员用药、检查、治疗有何规定?

2023-05-08

207人看过
医疗保险
济南市城镇职工基本医疗保险参保职工住院就医结算程序

办事机构：济南市医保办申报条件：正常参保并按规定缴纳医保费办理所需证件：医保卡、身份证等办理流程：正常住院治疗住院登记：参保人患病确需住院治疗的，由经治医生开具住院单，经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可住院;急诊病人可先收治住院，在三个工作日内补办审批手续。住院押金：参保人在定点医疗机构住院时，医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金，但不得超过个人自负部分。医院责任：参保人住院期间，定点医疗机构须向患者提供每日费用清单。使用乙类药品及个人自负部分费用的诊疗项目应提前告知患者。超标准的床位费，发生“三大目录”外的费用，应征得参保人的同意。出院结算：参保人出院时，应及时与定点医疗机构结算。定点医疗机构应打印住院医疗费收据及结算单。出院带药：参保人病愈出院不予带药。确需带药的，定点医疗机构要严格控制，一般不得超过七天量。转诊转院市内转诊转院：已经收治住院的病人，本院因设备或技术所限诊

2023-05-29

130人看过
医疗保险
海口城镇从业人员医疗保险关系转移

关系转移经办流程1、所需材料：参保人身份证原件、复印件;代办人身份证原件、复印件、参保缴费凭证、委托书(代办人提供)。2、业务流程：跨省关系转移接续：(1)、转出地申请开具《参保缴费凭证。(2)、转入地参保登记，建立社保关系，受理转入申请，接收《参保缴费凭证，向原参保地发送《转移接续联系函。(3)、转出地接收《转移接续联系函，办理参保关系转出(发送《转移信息表办理基金转移)。(4)、转入地接收《转移信息表，基金转移到帐后办理关系转入。省内关系转移接续：(1)、转入地参保登记，建立社保关系，受理转入申请，向原参保地发送《转移接续联系函。(2)、转出地接收《转移接续联系函，办理参保关系转出，发送《转移信息表。(3)、转入地接收《转移信息表，办理关系转入。

2023-05-10

98人看过
医疗保险
佛山城镇居民基本医疗保险信息变更登记指南

办事依据：1、佛府〔2007〕63号印民建立佛山市居民基本医疗保险制度指导意见的通知2、佛府办〔2011〕87号印发关于进一步完善居民住院基本医疗保险制度办法的通知3、关于印发《广东省社会保险经办业务管理规程（试行）的通知（粤劳社办〔2011〕87号）参保人申请更正个人参保信息1、更正姓名、身份证号码等信息的，提供申请人身份证原件和复印件和公安部门等证明材料；2、更正缴费年限、缴费额、个人账户等缴费信息的，提供当时申报凭据和实际缴费凭证的原件和复印件。办理流程：1、个人持相关纸质材料向所属镇街社保机构提出变更申请。2、社保机构审核资料，符合的予以办理，办结后出具《个人资料变更核定表给参保人留存。收费标准及依据：不收费办理时限：40个工作日内审理完毕联系电话：保险关系或户籍所属各社保机构办理地点：户籍所属镇（街）社保机构办公时间：每月1-25号（节假日向前顺延），周一至周五上午8：30—12

2023-05-10

315人看过

医疗保险
关于海口市城镇从业人员办理基本医疗保险相关业务的程序

一、根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例第四十条规定：“医疗费用按规定由统筹基金支付的，参保人应当到指定的定点医疗机构就医。参保人在本市定点医疗机构住院发生的医疗费用，符合城镇职工基本医疗保险有关规定的项目，由定点医疗机构按照规定在参保人出院时直接记帐，患者只需缴纳应自付部分的费用。4、对异地直接寄来医疗科的不符合规定报销凭证，由监督审核组审核后电话告知参保人，并将不符合规定报销凭证，交办公室寄回。

2023-05-10

390人看过
医疗保险
南宁基本医疗保险参保人员转统筹外地区住院转诊办理指南

办理条件：南宁市市本级基本医疗保险参保人员因病情治疗需要转到自治区外住院治疗的。办理材料：《南宁市基本医疗保险转统筹地区外住院审批表附件：办事流程(一)参保人员到上述指定医院之一的医保科(办)领取转统筹地区外住院审批表(附件);(二)指定医院相关科室经治医生填写转诊理由，科主任签字同意;(三)指定医院医保科(办)填写意见并盖章，院领导签字同意;(四)参保人员将审批表交南宁市社会保险事业局医疗待遇科审批，社保局领导签字同意。收费标准：不收费。办理时间：周一至周五(国家法定节假日除外)上午9：00-12:00下午13:00-17:00联系电话：南宁市社会保险事业局电话：0771-5846935办理地点：广西医科大学第一附属医院(南宁市双拥路6号)广西医科大学附属肿瘤医院(南宁市河堤路71号)广西壮族自治区人民医院(南宁市桃源路6号)南宁市第一人民医院(南宁市七星路89号)南宁市第二人民医院(南

2023-05-10

54人看过
医疗保险
无锡市基本医疗保险现金报销办理指南

办事分类：个人业务类型：医疗保险事项名称：基本医疗保险现金报销所需资料：1.医疗保险病历证、发票、费用清单、出院小结、2.社会保障卡3.异地就医证办事程序：1.受理2.审核审核3.报销付款受理部门：各办事处医疗业务窗口办理时限：即时办理温馨提示：1、外伤报销需填写《无锡市外伤医疗费用报销申请单，调查结束后会电话告知处理结果。2、门诊抢救转入院的，需提供医院开具的抢救证明。

2023-05-09

135人看过
医疗费
芜湖职工医疗保险急诊住院医疗费用报销指南

参保人员因病情需要急诊住院时，享受急诊住院医疗保险待遇，所住医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。一、报销材料：1、社会保障卡；2、发票原件；3、出院小结或出院记录；4、加盖医院公章的费用清单；5、内置材料说明书或条形码复印件；6、急诊证明；7、门诊病历；8、身份证。二、办理流程：1.申请报销：参保人员在医疗费用年度内，到市医疗保险管理中心医疗费报销窗口，提交完备的申报材料；2.初审受理：在收到申报报销时，经审核材料完备，符合报销政策的，即时办理受理并出具受理单。申报材料不全的，一次性告知所缺材料，待补齐材料后，再行申报；3.审核报销：在受理材料后15个工作日内内完成审核报销，提交基金科支付。三、办理地点：芜湖市人力资源和社会保障局社保服务大厅（渡春路13号）四、联系电话：0553-3991307（芜湖市医疗保险管理中心结算科）五、办理时限自受理之日起15个工作日内。六、收费标准免费

2023-05-29

223人看过

医疗保险
城镇职工基本医疗保险住院报销的时间有限制吗,需要哪些资料

参保人员因定点医疗机构条件限制没有在医疗机构结算，全额垫付的医疗费用，在抢救结束后3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到参保关系所在的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：(一)财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据;(二)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;(三)死亡证明(须加盖定点医疗机构公章);(四)门诊病历复印件(须加盖定点医疗机构公章);(五)社会保险卡;(六)死者和代理人的身份证原件及复印件;(七)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号。

2023-05-03

305人看过
医疗保险
基本医疗保险的住院报销标准是多少

由于社会竞争压力大，现代的人都要承担巨大的生活压力，不仅如此，生活也变得没有规律，饮食也不注意，加上环境问题，罹患各种疾病的机率就越来越高了，甚至是住院的机率也变得越来越大。那么，如果是贫困户，基本医疗保险的住院报销比例是怎么样的呢?基本医疗保险的住院报销比例为了缓解我国的医疗就医问题，我国这几年都在大力推广基本医疗保险。并且逐年增加基本医疗保险的保障程度，对于一些贫困户更是，他们参加基本医疗保险都会有一定的补贴。那么，贫苦户参保的基本医疗保险的住院报销比例是怎么样的呢?贫困户根据不同的人群参加的基本医疗保险是不通的，分别有居民医疗保险和城镇居民医疗保险，他们分别住院的报销比例也是有所不同。具体情况分别如下：1、居民医疗保险的贫苦户住院报销比例：镇卫生院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为60%;二级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为40%;三级医院住院治疗所产生

2023-05-08

51人看过