济南生育保险报销的标准-法师兄

济南生育保险报销的标准

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-21 06:53:17 441 人看过

报销标准：

用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付：

1．怀孕不满4个月引流产的300元；

2．顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元；

3．阴式手术产的2000元；

4．剖宫产的3800元。

符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50％享受生育补助金。

生育并发症的医疗费用按规定报销。

其用药范围，诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。

《山东省企业职工生育保险规定》第十一条

生育保险待遇包括下列各项：

（一）女职工产假期间的生育津贴；

（二）女职工生育发生的医疗费用；

（三）职工实施计划生育手术发生的医疗费用；

（四）国家规定的与生育保险有关的其他费用。

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生育保险标准报销：1、生育津贴以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数：(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产假剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。(6)流产假怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;2、生育医疗费(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于

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济南市生育保险报销条件及资料办理对象：符合计划生育政策且生育前在济南连续交纳生育保险满12个月的在职女职工(生育二胎者还必须符合领二胎证后怀孕的条件)所需资料：1、女职工本人济南建设银行活期存折复印件，其上要注明联系电话、18位身份证号2、产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件(若在外省医院生育仅需住院收费票据原件)3、身份证复印件(使用第一代身份证者需注明18位身份证号码)4、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件5、婴儿出生证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件)6、医院病案室提供的加盖医院公章的住院病案首页及医嘱单原件7、有生育并发症者，需提供住院费用明细清单汇总(告知是否进行生育并发症的鉴定和报销)8、告知是顺产还是剖腹产备注：1、未婚先孕者先需要开具规定格式证明到生育证核发的计划生育部门盖章;二胎必须是在批证之后怀孕。2、生育证是外省签发的需要签发地派

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济南市二胎生育保险报销需要哪些材料

1、计划生育部门签发的计划生育证明、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证的原件及复印件；2、企业职工的生育医疗证审领表、计划生育手术医疗证申领表、生育医药费报销申请单、生育保险待遇核准结算表、生育保险外地就医申请表；3、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；4、收款收据。一、在济南生育保险报销流程是怎样的？1、接收材料。市社保局工伤生育保险处材料接收岗位人员接收接收申请单位提交的生育保险报销材料，检查报销资料的真实性、准确性、完整性，并审核参保人缴费情况及待遇享受情况。2、审核。工伤保险处初、复审岗位工作人员按流程规定要求对申请单位报送的材料进行初审和复审。3、复核。市社保局医保监督处对生育保险待遇支付材料进行复核确认，复核无疑义的给与结算支付，有疑义的，退回工伤生育处重新审核。4、结算。工伤生育处对复核无疑义的住院费用进行结算，打

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