符合理赔条件的医疗费用,将在缴费期后,由商业保险公司联合医保局,通过医保信息系统医疗结算数据按“西湖益联保”保险责任进行核算,后续医保结算信息系统升级完成后,执行西湖益联保与基本医保、大病保险等一站式刷卡结算。
安装起搏器西湖益联保可以报销费用吗?
安装起搏器西湖益联保是有报销的范围的,但是需要根据实际情况分析。
西湖益联保可保障大病保险补充医疗,住院和特定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗,特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗和三种罕见病专项药品医疗。
安装心脏起搏器,西湖益联保,这是一项惠民工程,它是有报销的范围的,有是罕见药,是罕见病所针对的跟大部分人没有关系,有大病医疗保险,那个大病保额是120万,报销比例能达到80%,但西湖益联保的基础是医疗花费1万块钱以上才有报销。
讲普通的住院门诊那也有报销,但这个报销的基础是1万块钱,大部分人都用到,如果病人只做一个普通的手术,可能也花费不了1万块钱。
如果是慢性病,如心脏病高血压,住院一周或以上,花费不到1万块钱,并没有达到报销的基础,1万块钱以上到2万块钱,西湖益联保对住院门诊报销费用是65%,然后你达到了2万块钱以上,西湖益联保可以报销75%,西湖益联保是实行这种梯度报销的。
安装心脏起搏器,这个是耗材医疗,也是可以报销的,但安装心脏起搏器的起征基础仍然是1万块钱,花费1万块钱以上才可以报销,且安装心脏起搏器的保额是50万,心脏起搏器到不了这样的价格报销比例能到60%左右,无论是癌症危重病还是耗材医疗,还是说罕见病专项,它的报销比例都是60%起征点都是1万块钱以上,达不到1万块钱就算是在范围之内也不会报销。
所以关于报销这方面的事情,得看病人到底花费了多少钱。
这种与心脏病有关的说使用这个医疗器材一般是可以报销的,但是需要根据当地的政策。
《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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商业医疗保险的缴费范围包括福建在线咨询 2022-08-27商业报销范围如下: 1、费用型商业医疗保险报销: 保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。 2、给付型商业医疗保险报销: 商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险