未成年人医疗保险赔付范围
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-11 11:50:41 436 人看过

在原有的基本医疗保险报销范围的诊疗项目和药品基础上,增加了学生儿童常用药以及治疗孩子先天性疾病的药品。药品报销自9月1日起实施《补充报销范围》包括六部分内容:先天性疾病疗项目院制剂成药药增西药的剂型。

先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病疗项目包括韦氏儿童智力测查、新生儿暖箱、先天性脊柱侧弯脊柱融合术、永存动脉干修复术等90项儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中成药,葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药都纳入了报销范围。

杭州少儿医疗保险报销范围是什么

杭州少儿医疗保险报销范围

参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金不予报销。

1、可列入少儿医疗保险基金的报销范围的医疗费用:

(一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。

(二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。

(三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。

(四)按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。

(五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。

(六)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。

2、不能列入少儿医疗保险基金的报销范围的医疗费用:

(一)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的;

(二)未经批准在非定点医疗机构就医的;

(三)用于科研、临床验证的;

(四)在执行试行收费标准期间的;

(五)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;

(六)出国、出境期间发生的;

(七)临时外出期间,因急诊住院超过15天未办理登记手续的;

(八)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的;

(九)国家、省和本市规定不列入报销范围的其他费用。

3、参保少儿个人应承担的医疗费有:

参保少儿个人应承担的医疗费包括自费、自理、自负三类。

自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。

自理:是指参保人员因病需要进行特殊检查和特殊治疗,以及使用基本医疗保险乙类目录药品等,需先由个人支付一定比例的费用。

自负:是指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分,以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月12日 10:33
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医疗保险个人帐户支付范围包括的项目
    (一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;(二)起付标准以下的医疗费用;(三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;(四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。(五)在定点零售药店购药的费用。职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的,其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。一、参与医保骗保的人员如何处罚1、医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金,同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款;2、若是造成严重损失的,可暂停其社会医疗保险待遇;3、构成犯罪的,移送司法机关依法追究刑事责任。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金
    2023-04-02
    283人看过
  • 医疗机构医疗责任保险赔偿范围有哪些
    一、医疗机构医疗责任保险赔偿范围有哪些医疗机构医疗责任保险赔偿范围有:医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、亲属所需交通费、误工费、住宿费,计算费用的人数不超过2人。医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付。二、医疗事故的责任种类有哪些医疗事故责任的种类有:1.一级医疗事故:造成患者死亡(甲等)、重度残疾的(乙等)2.二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的(甲等、乙等、丙等、丁等)3.三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的4.(甲等、乙等、丙等、丁等、戊等)四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。上述一级乙等至三级戊等医疗事故对应人体伤残级别的一级至十级。三、医疗机构免责事由有哪些因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见
    2023-05-06
    76人看过
  • 上海学生医保医疗保障支付范围
    一、医疗保障制度的适用对象:本校全日制普通高等学历教育的在册本科学生、高职高专学生以及非在职研究生。二、医疗保障起止时间:大学生自办理入学手续,并取得学校颁发的有效证件(学生证、校园一卡通、医疗证)之日起享受大学生医疗保障待遇;学生办理离校手续,并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受大学生医疗保障待遇。按学籍管理规定办理因病等休学手续的,休学期间继续享受本市大学生医疗保障待遇。三、登记和注册:1.教务处、研究生院应于每年新学年开学后一周内,将新生中符合医疗保障制度的适用对象的名单交到校医院医务科。2.学生处、教务处、研究生院应于每年11月15日之前,将符合医疗保障制度的适用对象,按照上海市医疗保险事务管理中心的要求制作学生基本信息表,并交到校医院医务科。3.校医院应在上海市医疗保险事务管理中心规定的时间内,在区医保事务中心为本校符合规定的学生办理集中登记手续。4.学生在集中登记以后入学、转
    2023-05-10
    91人看过
  • 交强险医疗赔偿范围范围包括哪些?
    交强险医疗赔偿限额内容具体指医疗费限额10000元。除此之外交通事故责任强制保险的责任限额是财产损失限额2000元,残疾赔偿金限额110000元。剩余的部分由自己购买的商业险进行赔付,不够的由当事人自己赔付。交强险医疗赔偿范围和金额一、交强险医疗赔偿范围和金额1、交强险医疗赔偿范围和金额如下:(1)交强险中医疗费用赔偿最高限制为1万元;(2)主要包括的项目有医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。2、法律依据:《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。二、交强险
    2023-07-27
    498人看过
  • 保险赔付范围:财产损失保险赔偿的具体范围
    死亡伤残赔偿限额为11万元,医疗费用赔偿限额将为1万元,财产损失赔偿限额为2000元;另外被保险人在交通事故中无责任的情况下,死亡伤残赔偿限额为1.1万元,医疗费用赔偿限额为1000元,财产损失赔偿限额为100元。财产损失立案条件即需要追究刑事责任立案追究的行为,必须是具有社会危害性和刑罚应罚性的行为,只有当这种犯罪事实确需追究行为人的刑事责任时,才予以立案。刑事诉讼法第15条规定,有下列情形之一的,不追究刑事责任。(一)情节显著轻微,危害不大,不认为是犯罪的。通过划清罪与非罪的界限,保障无罪的人不受刑事追究。(二)犯罪己过追诉时效期限的。我国刑法对追诉时效作了明确的规定,在立案过程中理应遵守执行。(三)经特赦令免除刑罚的。特赦是国家对某些犯罪或者特定的犯罪人免除刑罚的一部或全部的措施。已经赦免得罪行,不应立案追究。(四)依照刑法告诉才处理的犯罪,没有告诉或者撤回告诉的。告诉才处理的案件,
    2023-07-08
    487人看过
  • 如何确定医疗保险范围?
    医疗责任保险范围对于确认构成医疗事故的,负责对下列各项进行赔偿:(一)患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出;(二)患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费;(三)由于医疗事故而给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费。一、医疗责任保险范围是怎样的医疗责任保险范围对于确认构成医疗事故的,负责对下列各项进行赔偿:(一)患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出;(二)患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费;(三)由于医疗事故而给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费。二、医疗事故赔偿标准是如何的医疗事故的赔偿标准为:医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。其中医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进
    2023-03-02
    169人看过
  • 工会互助医疗保险范围
    工会互助医疗保险的保障范围包括经医院就诊而产生的合理且必需的门诊医疗、住院医疗、门诊、住院医疗等费用,限制社保范围,且会有起付线、封顶线、报销比例限制,具体以当地医保政策为准,各地会有一定的差异。另外,工会互助医疗属于报销型,报销时需要提供住院费用清单、缴费发票、检查单据、诊断证明等,有些可以直接在出院结算时直接报销。一、出院住院多久就可以报销了?各地医保报销的时间限制是不同的,需根据当地的具体情况确定。医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。异地就医报销时间一般在6个月-1年。参保人员去异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。一般超过了医保报销时间就不予报销。
    2023-06-23
    139人看过
  • 第三者责任险只赔付医保范围吗
    一、第三者责任险只赔付医保范围吗根据我司之保险条款规定,如被保险人及其授权的驾乘人员于使用保险车辆期间内发生意外事件,并导致第三方人身伤亡或财产直接损毁,依照法律法规应由被保险人承担的经济赔偿责任,本公司将负责理赔。尔后,第五条明确,若事先获得本公司书面批准,被保险人因第四条所述原因对第三方造成损害,进而引发仲裁或诉讼程序,则对应由被保险人支付的仲裁费、诉讼费及其他相关费用,本公司亦将予以赔偿。然而,赔偿金额将在保险单所载明的责任限额之外另行计算,且最高不得超过责任限额的百分之三十。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗
    2024-04-16
    149人看过
  • 成都是否将拓宽医疗保险支付范围全家共享
    今年争取拓宽城镇职工医保卡个人账户的支付范围,比如可以代刷家庭成员门诊医疗费用的自付部分,还可以缴纳个体参保的基本医疗保险费等。支付范围更大还能交医保、买商业健康险拟启动城镇职工居民医疗保险个人账户改革的方案。目前成都市城镇职工基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。统筹基金主要是用于支付参保患者的住院医疗费用;个人账户的资金就是划拨在个人账户上,通常所说的医保卡上的余额。原有规定中,个人账户的使用范围只有两块,一块是在定点零售药店购买药品以及有利于疾病治疗或者是康复的医疗器械;另一块是参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费用和住院医疗费用里面属于个人自付部分的费用。推进个人账户改革,将扩大个人账户的使用范围。比如,在定点医疗机构发生的预防接种、健康体检、康复理疗等费用可以通过个人账户来支付;在原有的规定只限于参保人员本人的门诊费用和住院医疗的自付费用基础上,扩大到家庭成员(直系亲属)的门
    2023-05-04
    50人看过
  • 社保里的医疗保险保障范围
    社保里的医疗保险保障范围:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。一、医疗保险的报销按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。二、门诊拍片子医保是否可以报销门诊拍片子医保不可以报销。医疗保险
    2023-02-25
    417人看过
  • 理解医疗保险赔偿所包含的范围
    一、理解医疗保险赔偿所包含的范围医疗保险赔偿所包含的范围包括门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。二、医疗保险赔偿金是否属于遗产医疗保险赔偿金一般是不属于遗产。因为我国法律规定了遗产的范围是:自然人死亡时遗留的个人合法财产。一般包括:1.自然人的合法收入及储蓄存款;2.自然人拥有的合法的不动产;3.自然人拥有生活用品等动产;4.自然人生前享有的股权、知识产权等财产性权利等。根据《民法典》第一千一百二十二条的规定,遗产是自然人死亡时遗留的个人合法财产。依照法律规定或者根据其性质不得继承的遗产,不得继承。三、门诊医疗保险报销需要什么材料门诊医疗保险报销需要以下材料:1
    2023-12-05
    409人看过
  • 台州企业补充医疗保险费的支付范围
    企业补充医疗保险费的支付范围。1.参保人员一个年度内发生的符合医疗保险规定范围内的住院医疗费用,累计超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上1元至4万元的,在职及退休人员均补助90%。2.参保人员一个年度内发生的符合医疗保险规定范围内的住院医疗费用,在基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下应由个人负担的部分(含住院起付部分),在职及退休人员均补助70%。3.参保人员在一个年度内个人自付(不含个人帐户支付部分)的门诊医疗费用累计超过1000元以上部分1000元至6000元的,在职及退休人员均补助70%;6001元至10000元的,在职及退休人员均补助80%。
    2023-05-30
    343人看过
  • 玉溪市调整基本医疗保险个人账户支付范围
    为充分发挥个人账户的功能和作用,在方便参保职工就医、购药的同时,鼓励参保职工进行疾病预防,玉溪市劳动和社会保障局近日调整了基本医疗保险个人账户支付范围。此次调整是根据国家劳动和社会保障部对个人账户管理的意见和云南省劳动和社会保障省厅《关于调整昆明市基本医疗保险个人账户使用范围的批复》,结合玉溪实际进行的。玉溪市劳动和社会保障局下发了《关于调整玉溪市基本医疗保险个人账户支付范围的通知》,明确将参保人员的健康体检、预防疫苗注射和国药准字号药品纳入医保个人账户的使用范围,准予用IC卡消费。同时,要求各参保单位、定点医院和定点药店认真遵照执行,并严格遵守《玉溪市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、定点药店管理暂行办法》的相关规定不得擅自扩大使用范围,违者将按规定追究其行政、法律责任。
    2023-06-09
    337人看过
  • 烟台医疗保险统筹基金支付医疗服务范围和标准
    医疗保险统筹基金支付的医疗服务设施范围和支付标准是什么医疗保险基金支付的医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊、急诊留观床位费。相关链接:医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围是哪些
    2023-12-23
    262人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险规定范围内能赔付受害人吗
      福建在线咨询 2022-11-02
      应该的,只要是必须的医药费用就需要。
    • 一般医疗保险不支付的范围
      西藏在线咨询 2022-04-17
      《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 未纳入基本医疗保险支付范围的医疗费用包括什么
      青海在线咨询 2022-04-16
      《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 报销范围医疗保险
      江西在线咨询 2022-06-08
      医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    • 商业医疗保险报销范围,一般会赔付多少?
      福建在线咨询 2022-10-05
      一般来说,医疗保险具体会赔付多少基本上是会按照我们所购买产品的保险合同条款为依据的。医疗保险主要有两种一种是实报实销型的,这种就要按照实际花费在投保额度内按报销的要求去报销,最高肯定不会超过实际花费另外一种就是按投保额度给付,不看实际花费的,这种能赔多少只看购买额度不看实际花费的高低。因此不管在哪家公司购买,理赔的规则都是以合同条款为依据。