在原有的基本医疗保险报销范围的诊疗项目和药品基础上,增加了学生儿童常用药以及治疗孩子先天性疾病的药品。药品报销自9月1日起实施《补充报销范围》包括六部分内容:先天性疾病疗项目院制剂成药药增西药的剂型。
先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病疗项目包括韦氏儿童智力测查、新生儿暖箱、先天性脊柱侧弯脊柱融合术、永存动脉干修复术等90项儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中成药,葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药都纳入了报销范围。
杭州少儿医疗保险报销范围是什么
杭州少儿医疗保险报销范围
参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金不予报销。
1、可列入少儿医疗保险基金的报销范围的医疗费用:
(一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。
(二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
(三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
(四)按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
(五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。
(六)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。
2、不能列入少儿医疗保险基金的报销范围的医疗费用:
(一)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的;
(二)未经批准在非定点医疗机构就医的;
(三)用于科研、临床验证的;
(四)在执行试行收费标准期间的;
(五)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;
(六)出国、出境期间发生的;
(七)临时外出期间,因急诊住院超过15天未办理登记手续的;
(八)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的;
(九)国家、省和本市规定不列入报销范围的其他费用。
3、参保少儿个人应承担的医疗费有:
参保少儿个人应承担的医疗费包括自费、自理、自负三类。
自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。
自理:是指参保人员因病需要进行特殊检查和特殊治疗,以及使用基本医疗保险乙类目录药品等,需先由个人支付一定比例的费用。
自负:是指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分,以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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