心脏搭桥手术医保报销比例是多少?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-11 09:26:10 491 人看过

心脏搭桥手术医疗保险报销比例一般在80%左右。医疗保险基金比例分别为:

1、社区、一级医院基金支付92%在职,93、6%退休;

2、二级医院基金支付89%在职,91、2%退休;

3、三级医院基金支付86%在职,88、8%退休。

参保人员到医疗保险机构报销医疗费用,一般符合下列条件:参保人员必须到基本医疗保险定点医疗机构购买药品,或持定点医院医生开具的医疗处方到社会保险机构确定的定点零售药店购买药品。参保人员在就医过程中发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和支付标准,才能由基本医疗保险基金按规定支付。

心脏搭桥手术费用新农合报销比例

心脏搭桥手术费用新农合报销比例:

1、乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%。;

2、县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;

3、市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;

4、省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;

5、省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。

新农合的报销范围具体包括:

1、门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元;

2、住院补偿,报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;

3、大病补偿,镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2025年01月08日 23:44
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