参保人因疾病在定点医院住院，怎样办理住院及报销手续?-法师兄

参保人因疾病在定点医院住院，怎样办理住院及报销手续?

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 11:30:20 208 人看过

从2008年7月1日起，东莞市正式实施全市统一的社会基本制度。参保人因疾病住院，应按有关规定办理住院就医及报销手续。

参保人因疾病在联网定点医院住院，可在定点医院办理入院登记和出院现场结算，不需到社保部门报销。

1.社保入院登记

在办理入院登记的同时，务必出示病人和身份证，办理社保住院登记。一般情况应在入院当天办理社保登记手续，急诊、抢救住院应在入院三天内补办。

由市内定点医疗机构转院到其他定点医疗机构的，应主动出示市内定点医疗机构开具的《东莞市基本医疗保险转院诊治申请表办理入院登记。

2.住院期间应注意的问题

(1)参保人须主动出示本人社保卡和身份证，协助定点医疗机构完成身份核实工作。

(2)参保人住院期间因病情需要使用基本医疗保险支付范围外的药品和诊疗项目时，主诊医生按规定向参保人说明，参保人应积极配合，根据自己实际情况做出选择，并在《东莞市社会保险自费项目签字单上签名确认。

(3)主诊医生根据参保人病情提出转院的，应填写《东莞市基本医疗保险转院诊治申请表，经科主任签署意见，再由医疗保险领导小组审批加盖公章。对危、急、重疾病可先转诊，但应在三天内补办转院手续。

3.出院结算

参保人凭本人社保卡、身份证、出院诊断证明、《东莞市社会保险自费项目签字单、出院通知书到出院结算处办理出院结算及医疗费报销手续，参保人支付个人应付费用后，领取“东莞市基本医疗保险住院费用结算单”，完成出院结算手续。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
医保住院怎样报销需要到医院吗

医保主要分为职工医保和居民医保，他们在报销比例上也有所不同。1、职工医保的住院报销比例，需要根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85％。2、三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比例为65％，二级医院6000以上报销比例为80％。4、县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元，县三级医院线起付线为六百元。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-05-06

102人看过
医疗保险
哪些疾病可以获得住院医保报销？

医保卡报销范围有限,需在指定医院住院并达到一定标准。报销公式为总费用减去门槛费、自费和超支费用,再乘以75%加年龄0.2。实际报销比例在20%~60%。自费药和乙类药品不予报销。医保卡可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴。参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的符合医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。医保卡的报销范围仅限于指定医院，这些医院可以提供因疾病和部分意外导致的住院治疗费用，且住院费用需达到一定标准。报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）（75＋年龄0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20％～60％。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销；医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范

2023-11-15

140人看过
医疗保险
医保住院报销的手续有哪些

医保住院报销多少住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的。医保住院如何报销首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。医保住院报销手续有哪些1、住院发票2、出院证(以上两样都要原件)3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目)4、户口或身份证复印件5、新型农村医疗保险证书

2023-05-30

411人看过
医疗费
新生儿参保及住院医疗费用怎么报销

问：赵女士的宝宝今年2月份出生，现已报入本市户籍。因患新生儿疾病，孩子出生后在儿童医院住院治疗了一周，听说可以参加居保并报销住院医疗费用，想了解如何参保及如何办理零星报销?答：根据本市城镇居民基本医疗保险(以下简称"居保")规定，新生儿可在报入本市户籍后办理居保参保登记手续，并且从出生之日起享受相应的居保待遇。新生儿参加居保后，在建立账户之前发生的医疗费用，采用零星报销方式支付。赵女士可以携带孩子的户口簿、代办人身份证等材料至至领近的街道医保服务点办理参保登记手续，并按年度缴纳80元的参保费用。办妥孩子的参保手续后，赵女士可以在医疗费收据开具之日起3个月内，携带孩子的户口薄、有效的参加居保证明、出院小结、医疗费用收据、明细账单、相关病史资料、代办人身份证等材料，至户籍所属区(县)少儿住院互助基金管理办公室申请住院医疗费用零星报销，符合医保规定的医疗费用由居保支付50%。个人自负50%。

2023-05-09

250人看过

医疗费
参保住院医疗费用报销到哪里办理

为减少参保人员住院医疗费用的报销环节，规范社保基金拨付操作流程，方便群众结算，从2009年12月1日开始，凡绵竹市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险参保人员的住院医疗费用。由社保定点医院代市医保局审核、结算，并由结算医院垫付社会保险住院医疗待遇。绵竹市劳动和社会保障局相关负责人介绍。具体结算报销办法是：凡在定点医院就医的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险参保人员，住院费用仍由各定点医院审核报销;凡在绵竹市工伤定点医院就医的工伤保险参保人员，住院费用仍由各工伤定点医院审核报销;凡从通过转诊转院到外就医的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等医疗保险患者，住院费用由人民医院、中医院等转出医院审核报销。长期在以外居住并经同意在居住地医保定点医院就医的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等医疗保险患者，住院费用由患者本人户口所在地乡镇卫生院等医院审核报销。其中户口在剑南镇

2023-05-30

387人看过
保险费
医院住院医保报销有什么规定

医院住院医保报销有何规定参保人员在市外医院住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用，按下列规定支付：(1)经批准转院的医疗费用，先由个人自负10%，余下部分再按规定报销。(2)未办理转院审批手续的医疗费用，第一次先由个人自负20%，第二次先由个人自负30%，余下部分再按规定报销，第三次及以上的不予报销。医疗保险个人帐户如何划入?职工个人缴纳的医疗保险费全部划入医疗保险个人帐户，单位缴纳的医疗保险费按下列规定划入医疗保险个人帐户：(1)在职人员缴费年限不满20年的，按本人缴费基数的1%划入，满20年但不满30年的，按本人缴费基数的1.5%划入，满30年及以上的，按本人缴费基数的2%划入。(2)退休(职)人员按本人上年度养老金(退休金)总额的5%划入，退休人员每月退休金不足900元的，每月按45元划入，退职人员每月退休金不足700元的，每月按35元划入。企业退休(职)人员在上述基础上，每

2023-05-05

422人看过
低保
低保户在宜宾一医院住院报销

一、低保户住院报销五保低保等特殊群体在享受城乡居民基本医疗保险报销政策与其他群众是一致的，无任何特殊优惠政策。但在医保局报销后可将报销后的资料交当地民政部门寻求医疗救助。当地民政部门在审核其基本资料后按规定给予医疗救助。城镇居民医保报销:城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童:在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元。二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。一级医院不设起付标准，报销比例为65%。年满70周岁及以上:在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元。二级医院起付标准为300元，报销比例为60%

2023-03-20

158人看过
医疗机构
参保职工住院手续如何办理

参保职工巢湖市内就医一般门诊如何办理答：参保人员凭社会保障卡(以下简称“社保卡”)到定点医院、药店进行门诊治疗、购药时，在定点医院、药店的读卡机刷卡，属于基本医疗保险范围内的费用直接用社保卡上的个人账户资金支付，若社保卡上个人账户资金不足，可用现金支付。参保职工巢湖市内住院手续如何办理答：因病需要住院治疗的参保人员应持社保卡到市内定点医院(我市定点医疗机构名单在巢湖市人社局网站公布)，通过社保卡读卡机刷卡，首先确认是否属正常缴纳医保费用的参保人员，若本人或单位欠缴医疗保险费，则不享受医保待遇;确认正常参保缴费的参保人员即可享受住院医疗待遇。住院期间，社保卡由参保人保管，定点医院不得留存。参保人员住院期间，持社保卡可用于在其他定点医院、药店门诊购药，但不能同时在其他定点医院住院和享受特殊病门诊待遇。出院结算时，可用社保卡上的个人账户资金与定点医院结算，支付属于个人支付的医疗费用，若社保卡上个

2023-05-09

268人看过

结婚证
医院住院出院结账是怎么报销医保

一、医院住院出院结账是怎么报销医保1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构管理窗口办理出入院登记手续。住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡拿到服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）机构批准后办理转诊（院）手续。接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中

2023-03-25

76人看过
法律综合知识
哪些疾病住院不在居民医疗保险报销范围

答：居民医保明确规定不报销的情况有：近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的，性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪，交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。其他因病住院治疗的可以报销。根据《社保法规定，因交通事故、意外伤害住院治疗的，应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，可以由基金先行支付。

2023-12-10

305人看过
生育保险
生育保险住院报销手续

生育保险报销流程：1。女职工怀孕后，流产或计划生育手术前，用人单位或街道镇劳动保障服务站工作人员将申请材料带到区社会劳动保险处生育保险窗口；2、工作人员受理批准后，出具医疗证明；3、生育女职工产假后30天内，用人单位或街道镇劳动保障服务站工作人员将申请材料带到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；4、工作人员受理批准后，应支付生育医疗费和生育津贴。女职工生育保险报销手续是什么生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；2、工作人员受理核准后，签发医疗证；3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会

2023-08-07

146人看过
医疗机构
徐州市铜山区中医院病人住院报销及流程

农保病人住院须知：农合住院不需转诊，出院直接补偿。一、办理入院流程：住院需持本人农合证、卡、身份证、入院通知书到住院处办理住院登记，同时领取初审表，经床位医生填写完毕后，与2日内交本院合管办，入院时未带证、卡的先自费入院并与2日内带证、卡到住院处补办手续。二、办理出院流程：病人出院时凭农合证、卡、押金单、医生出具的出院通知单、出院记录，到住院处结账，直接补偿(特殊情况除外如：外伤、生育等)。三、农保报销比例市级定点医疗机构次均住院费用超过10000元的住院补偿起付线调整为1200元，其它市级定点医疗机构住院补偿起付线调整为1000元，县级定点医疗机构住院补偿起付线调整为800元，镇级定点医疗机构住院补偿起付线调整为500元，市外转诊(含异地居住、市外务工人员)住院补偿起付线调整为1500元。2、县级定点医疗机构①参合人员(含纳入镇级分级诊疗管理的病人)在县级定点医疗机构住院治疗，住院费用可

2023-05-30

429人看过

病历
医院如何处理住院出院结账医保报销？

患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要1、主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；2、住院通知单，住院押金条收据；3、身份证、医保卡。出院了还能去医院报销医保吗出院了还能去医院报销医保的。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医保报销就等于医保统筹基金支付。医院报销需要的材料如下：1、基础材料：理赔申请书、被保险人有效身份证明（投保时填写的证件）复印件、银行卡复印件；2、特殊材料：住院全套病历（住院病案首页、入院记录、手术记录（如有）、出院小结、检查化

2023-07-10

87人看过
医疗保险
潍坊医疗保险外地住院与报销办理手续

1、参保人员异地就医流程①患病需住院的，必须到选定的异地定点医院治疗，并自住院2个工作日内和出院2个工作日内电话告知市社保中心医疗保险一科登记备案(电话：0536-8102867),发生的住院费用先由患者垫付。治疗终结后，由单位于每月10日前持住院费用明细清单、住院病历摘要复印件(加盖医院公章)、医嘱复印件(加盖医院公章)、专用收费票据原件(加盖医院公章)等材料到市社保中心服务大厅职工医保窗口申报，并按我市医疗保险有关规定(潍坊市药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准)审核结算。材料齐全的，在收到材料后，如无特殊情况，在10个工作日内将报销金额汇入本人社保卡(本人可申请汇入当地建设银行的账户)。②患规定的特殊慢性病，经审核发给《基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗证后，在定点医院发生的该病种门诊医疗费用，患者先垫付。每年3月中旬由单位持门诊病历、处方、相关检查化验单、费用明细清单、专用收费票

2023-05-29

379人看过