珠海医保市外转诊申请及住院医疗费报销文件-法师兄

珠海医保市外转诊申请及住院医疗费报销文件

来源：互联网时间： 2023-12-12 16:12:15 315 人看过

注意事项

（1）申请市外转诊的只能到我市市外定点医院就诊。

（2）办理市外转诊后，有效期为一年。

相关文件

1、《珠海市职工医疗保险转诊和异地就医管理办法

2、《珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法

3、《珠海市未成年人医疗保险暂行办法

4、《关于我市基本医疗保险管理及待遇支付若干问题的通知（珠劳社函［2008］195号）

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社保卡或身份证代办的还须提供代办人身份证原件；住院病历入院记录或首次病程记录加盖公章；出院小结／出院记录原件加盖公章；医院电脑打印的费用明细清单原件，道路交通事故责任认定书；其中交通事故肇事者逃逸的，还须提供自发生事故之日起满三个月后由交警部门开具无法破案证明原件等。医疗保险报销范围一、职工医疗保险待遇办法住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为7

2023-07-03

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芜湖职工医疗保险急诊住院医疗费用报销指南

参保人员因病情需要急诊住院时，享受急诊住院医疗保险待遇，所住医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。一、报销材料：1、社会保障卡；2、发票原件；3、出院小结或出院记录；4、加盖医院公章的费用清单；5、内置材料说明书或条形码复印件；6、急诊证明；7、门诊病历；8、身份证。二、办理流程：1.申请报销：参保人员在医疗费用年度内，到市医疗保险管理中心医疗费报销窗口，提交完备的申报材料；2.初审受理：在收到申报报销时，经审核材料完备，符合报销政策的，即时办理受理并出具受理单。申报材料不全的，一次性告知所缺材料，待补齐材料后，再行申报；3.审核报销：在受理材料后15个工作日内内完成审核报销，提交基金科支付。三、办理地点：芜湖市人力资源和社会保障局社保服务大厅（渡春路13号）四、联系电话：0553-3991307（芜湖市医疗保险管理中心结算科）五、办理时限自受理之日起15个工作日内。六、收费标准免费

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佛山参保人市外住院可申请医保报销

佛山参保人在市外生病住院申请医保报销的条件：参保人在外地期间因急、危、重症疾病在市外医疗机构住院的，须由参保人或代办人自入院之日起5个工作日内持参保人的身份证或代办人身份证、医疗机构诊断证明、急诊（抢救）病历等，到参保所在社保机构申请办理核准手续。注意：须在自入院之日起5个工作日内，超过5个工作日办理核准手续的，在市外医疗机构发生的医疗费用，医保基金不予支付。

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苏州少儿医疗保险转外住院及居外医疗

1.参保少儿患疑难重症，本市市级医院限于技术和设备条件不能诊治的，可由市级定点医院专科副主任以上医师诊断后填写《苏州市医疗保险参保人员转外住院审批表，明确转往诊治的医院，并经患儿家属签字，医院医保办或医务科盖章。患儿家属持就医凭证、《转外住院审批表到市社保中心医工生科办理转院登记备案手续。转治医院限上海、南京三级以上公立医院(本部)。2.长期(60天以上)居住外地或在外地中小学校就读的参保少儿，填写《苏州市医疗保险参保人员居外就医审批表，确定居住地2所公立医疗机构，经参保少儿家属签字后，持本人就医凭证，到市社保中心医工生科办理居外登记备案手续。二、费用结付办妥转外住院、居外医疗登记备案手续的参保少儿，在指定医疗机构发生的转外住院费用和居外住院、门诊大病医疗费用，先由个人现金垫付，并于本少儿医保结算年度内持本人就医凭证、《转外住院审批表或《居外就医审批表、病历记录、出院小结、原始发票、费用明

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参保人员在非定点医院急诊抢救住院医疗费报销

1）参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院，须在5天内（节假日顺延）通知省医保中心登记备案。2）住院所需费用先由个人或单位垫付。3）治疗终结一个月内，患者（家属）或单位经办人员凭《基本医疗保险证》、急诊抢救病历、出院小结、住院医疗费用清单和发票到省医保1）参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院，须在5天内（节假日顺延）通知省医保中心登记备案。2）住院所需费用先由个人或单位垫付。3）治疗终结一个月内，患者（家属）或单位经办人员凭《基本医疗保险证》、急诊抢救病历、出院小结、住院医疗费用清单和发票到省医保中心办理报销手续。在异地发生的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算，超出基本医疗保险政策规定的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。办公地点：省劳动保障厅东办公楼7层联系电话：26242392624227

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广州市门诊异地住院医疗费用报销范围

异地住院报销是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院．甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择2个，其中包括1个必选的社区医院。住院报销比例住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低门诊报销携带资料1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。带

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县级医院转诊市级医院报销比例

县级医院转诊市级医院报销比例如下：1、一级医院：85％；2、二级医院：70％；3、三级医院：60％；4、急诊住院：50％；5、转诊外地三级医院：55％；6、普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50％。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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惠州医疗保险异地住院费用报销申请

办理材料将参保患者合法有效材料按如下顺序附后提交：1、医疗费用发票(原件);2、医疗费用明细汇总清单(原件);3、疾病诊断证明书和出院小结(原件);4、出院小结;5、患者(及代办人)身份证或者户口薄(原件及复印件);6、患者医保卡或在本市开户的银行账户(限于中-行、农-行、工-行、建-行、广*行、邮政、农*行等的原件及复印件);7、住院资料中出、入院时间，发票与清单的医疗费用金额相符。注：以上材料1-4均需加盖医院公章

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珠海生育医疗费用报销结算

参保职工在市内生育协议机构发生的符合本办法规定的生育医疗费用，属于生育保险基金支付的部分，由市社会保险经办机构与生育协议机构按照定额的方式结算;属于个人支付的部分由生育协议机构直接向参保职工收取。一、市社会保险经办机构与生育协议机构的定额结算额度，分为产前检查额度、住院分娩额度及计生项目额度。(一)产前检查额度：初次确定每孕次产前检查结算额度，由市社会保险经办机构以前2年实际发生的符合本办法规定的平均每孕次产前检查医疗费用为基数，结合居民消费价格指数等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。(二)住院分娩额度：初次确定的每人次住院分娩结算额度，由市社会保险经办机构以本市同级医院前2年实际发生的符合本办法规定的平均每人次住院分娩医疗费用为基数，结合基金收支情况、居民消费价格指数、剖腹产率等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。

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上海市-上海市公费医疗、劳保医疗报销范围

1、职工因疾1、职工因疾病、生育（含计划生育）、工伤、职业病等事由在国家、集体医疗机构所发生的费用：（1）职工在指定或挂钩的医疗机构（含单位内部设立的医疗机构）门急诊就医或住院治疗的医疗费用。（2）职工因急症在就近医疗机构就诊的医疗费用。（3）职工因急诊按规定已办妥转诊或批准手续后在就近医疗机构住院的医疗费用。（4）经指定或挂钩的医疗机构办理市内转诊后在有效转诊期内就医或住院的医疗费用。（5）职工赴外地出差、探亲期间，在当地国家、集体医疗机构（乡卫生院以上的医疗机构）就诊的医疗费用。（6）职工因长期在外地工作或定居外地期间，在指定的当地国家、集体医疗机构（乡卫生院以上的医疗机构）就诊的医疗费用。2、报销范围不包括因下列事由所发生的费用（1）因打架斗殴、酗酒、吸毒、交通肇事等造成职工伤害所发生的全部医疗费用（包括各种鉴定费、验伤费等费用）。（2）医疗事故（指经卫生行政部门确定的）发生以后的一

2023-06-09

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珠海医保转诊证明怎么开

转诊证明是什么转诊证明是由某间医院提出转到另一间医院就诊的证明。转诊证明医保报销的主要凭据。也就是说，没有转诊证明就无法报销转诊后的医疗费用。在珠海，医保转诊证明怎么开参保人因病情需要转诊的，由门诊统筹定点机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意，转往与该机构签订协议的定点医院，转诊证明当次有效。强调两点，一是必须是门诊统筹定点机构，门诊统筹定点机构是由自己在每一社保年度开始时选定的;二是转诊证明是由接诊医师来开，也就是说当医师认为你的病情无需转诊时，是无法开得转诊证明的。如何更改已选定的门诊统筹定点机构办理条件：同一社保年度内，不得更改已选定的门诊统筹定点机构，但以下情形除外：1、工作单位或家庭住址改变。2、原选定的门诊统筹定点机构被暂停基本医疗保险服务、终止或被解除基本医疗保险服务协议。办理资料：1、珠海社会保障卡2、以下相关资料之一：调动通知、劳动合同、房产证或房屋租赁证明等办理地

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泉州职工医保住院报销（转外就医）

转外就医住院医疗费用报销（一）持有社保卡在省内（除厦门、漳州）就诊的，需提供以下材料向所属的医保中心医管科登记报备，领取《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表，并开通本人社会保障卡在所选定医院的使用权限，出院后应填写《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表并带回交给所属医保中心：（1）、社会保障卡；（2）、疾病诊断证明书（加盖疾病证明专用章）或相关检查报告单。注意：在厦门和漳州的全省联网定点医院住院可直接持社保卡刷卡结算。（二）在省外就诊的，暂无法开通个人社会保障卡的使用权限，需先向所属医保中心登记报备，出院后携带如下材料到所属医保中心报销：（1）、社会保障卡；（2）、住院医疗费用发票原件；（3）、疾病诊断证明书（加盖疾病证明专用章）；（4）、住院医疗费用明细分类汇总清单（加盖收费专用章）；（5）、长期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；（6）、短期医嘱单复印件（加盖病案室专用

2023-12-04

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上海医疗保险报销比例汇总（门诊/大病/住院报销比例）

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元1500元34万34万45岁以上退休人员69岁以下700元1200元34万34万70岁以上原退休老人300元700元34万34万中人一档在职1500元1500元34万34万退休700元1200元34万34万外来从业人员（缴费比例7%）个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。1500元34万暂不享受【说明】：1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和

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