（一）门诊报销比例

上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。

（二）住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。

（三）住院起付标准

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％

退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。

一、职工医保每年要交多少

一般而言，职工医保缴费方面，男性是缴费25年，女性是缴费20年。这样的话，退休之后，也可以享受医疗报销福利。至于缴费标准，其实一年缴费金额是不定的，要看你工资基数以及缴费档次而定。所以，没有一个确定的金额。

职工社保设立个人账户，主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。居民医保不设立个人账户，门诊就医实行门诊统筹，作为参保人的医保凭证，医保卡里是没有钱的，只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况，建议可向当地的社保局咨询。

至于返钱金额，其实是不固定的。每一位职工在医保缴费标准都不一样，所以返还的钱也不一样。还有，一般而言，只有职工医保才有钱返还，个人交医保是不能返钱的。因为，个人自费交社保，没有企业缴费那部分，所以退休之前都没有返钱，只有退休之后才有钱返还到卡里。