交通事故医保能报销吗，报销范围有哪些-法师兄

交通事故医保能报销吗，报销范围有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 10:02:58 437 人看过

一、交通事故医保能报销吗，报销范围有哪些

交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。

1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

3、个人负担部分包括：普通门（急）诊费用；定点零售药店购药费用；住院（门诊规定病种）部分费用也要自付。

4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

二、交通事故可以报销部分费用的情形

1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

三、不属医保报销范围

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多计划生育相关文章

第三者
医保报销交通事故流程

事故后，自己承担的医疗费有两种情况可以找医保报销部分医疗费：1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。支付后，有权向第三人追偿。2、自己过错受害导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医保部门应报销医疗费用。单方交通事故医保报销范围单方交通事故医保一般不能报销。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销。但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：（一）在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。（二）医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律规定：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应

2023-07-20

347人看过
社保
医疗开销范围社保报销

社保医疗保险报销范围：1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。？？基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：？？由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；

2023-07-06

98人看过
生育保险
医保报销范围、比例及报销方式

一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围：(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。说明：1、灵活就业人员类医疗保险报销范围：不包括与生育相关的医疗费用。因为，与生育相关的医疗费用被列入“生育保险”范围，就目前政策，灵活就业人员无法通过存档机构交纳“生育保险”。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围，执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如，购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用，就不列入医保报销范围。二、起付线以及报销比例：(一)门诊费用：一个医疗保险年度内(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月31日期间)

2023-05-29

420人看过
保险费
医保报销医疗辅助材料范围有哪些

一、医保报销医疗辅助材料范围有哪些1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。二、什么是医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2023-05-09

308人看过

医疗保险
医疗保险报销范围：高中生可报销哪些项目？

医保卡能报销的比例：报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％。重庆的大学生医疗保险报销范围是哪些一、住院报销没有病种限制：住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医保证》还予本人。参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后，出院时《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药

2023-07-04

155人看过
计划生育
东莞市医保报销范围包括哪些？医疗报销有什么要求？

东莞报销范围【规定】：东莞基本医疗保险基金实行全市统筹使用，用于支付参保人符合规定的社区门诊、住院、特定门诊及生育医疗费用;符合本市医疗服务收费标准、社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围以及基本医疗保险就医管理、特殊检查、特殊治疗和特定门诊等相关规定的基本医疗费用，可按规定从基本医疗保险基金中支付。东莞社区门诊报销范围1、定点社区卫生服务机构就医;2、因抢救到市内非定点医疗机构就医;3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的;4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施;【提示】：上述内容只要发生符合规定的基本医疗费用均属报销范围。住院医疗报销范围：因疾病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费用。特定门诊报销范围：医疗费用在病种医疗费用限额及医保年度最高支付限额内。生育医疗报销范围：缴费满12个月以上，符合计划生育的

2023-05-10

53人看过
医疗费
保险公司能报销交通事故医疗费吗

保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人;对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。对不属于保险责任的，应当书面说明理由。相关知识延伸阅读：交通事故保险理赔有什么程序1、立案查验保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险

2023-04-26

363人看过
保险费
医保报销范围涵盖哪些医疗服务？

职工医疗保险报销范围包括：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。一、职工医疗保险的报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。二、医疗保险缴费核定：1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续；2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员

2023-06-30

79人看过

医疗保险
医疗保险大病如何报销,哪些不属医疗保险报销范围

一、医疗保险大病如何报销?凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围?1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内，限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗

2023-05-05

341人看过
医疗机构
医保卡报销范围有哪些，在医院怎么用

医保卡的使用方法：1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医疗保险和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。2、住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80％，详细的可以去当地劳动保障网上了解。3、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－－医院医保办登记－－审验证卡－－交住院押金－－住院－－对自费项目需经患者同意并签字－－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－－统筹范围

2023-04-10

157人看过
结婚证
职工医保报销范围有哪些,报销需要注意什么内容

一、职工医保报销范围有哪些，报销需要注意什么内容门诊费用其实很多人都是住院的时候才会报销，医保实际上门诊的费用也都是可以报销的，包括了急诊等同样能够进行报销。尤其要注意一点职工医疗保险报销范围是包括了急诊抢救住院治疗期间的费用，而且留院观察的7天医疗费用也都是在报销范围内的，所以报销的时候要特别注意好这一点才行。定点买药如果我们是在指定的零售药店来购买相应的药物，同样也都在医疗保险的报销范围内。当然如果是在医院购买相关药品，如果是在医疗保险的报销范畴范围内，那么这么一部分的药品同样也都是可以报销的，只是不同类别药品报销比例会有一定的差异性。有一部分的药品确实不在医保范围内，是需要我们全额付款的。放射治疗其实职工医疗保险报销范围是包括了恶性肿瘤的放射治疗以及化疗，重大疾病比如肾脏的透析等也都是有一定的费用是可以报销的。所以如果出现了类似的疾病，大家一定要使用到自己的医保卡，这样有很多费用能够

2023-06-07

459人看过
计划生育
永州医保可报销跟不可报销范围

永州医保报销的范围有哪些?基本医疗保险报销规定范围内发生的药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用，均可以进行医保费用的报销，下面是详细介绍。报销的范围1、符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。2、不符合诊疗项目和医疗服务设施范围的费用，个人自付。不列入报销范围(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;(5)报销范围内，限额以外部分。永州医保报销的具体范围为符合基本医疗保险报销规定

2023-05-08

494人看过

免赔额
医保南通保的报销范围是哪些医保南通保多少钱？

一、医保南通保的报销范围医保南通保可以报销医保报销外的费用，对于医保内住院自付费用，经医保报销后，剩余的部分每次扣除8000元的免赔额，可以报销剩下的70%左右，最高报销100万。另外还可以报销院外肿瘤特药，在非住院期间，如果发生了15种医保范围外的高额特定肿瘤用药，扣除1万免赔额后，报销70%，最高报销100万。此外还有罕见病和癌症补偿金，如果首次确诊10种罕见病，扣除1万免赔额后，剩下的报销70%，最高报销100万。如果是首次确诊为恶性肿瘤的，一次性给付1万的补偿金，如果连续参保5年，且5年内没有发生任何理赔，补偿金提高至2万。二、医保南通保多少钱医保南通保的价格是每年296元左右，它有400万的保额，确诊癌症还有1万的津贴，是南通市推出的一款惠民保产品，对于大部分来说都是非常不错的。这款产品只要有南通市医保就能买，还能用医保卡里的钱直接支付，不限年龄、不限既往症，以前生过病也能报销，

2023-05-22

339人看过
保险费
医保报销范围及额度

一般所说的医保报销80％，是指此次用药医保内用药费用可报销80％，而医保外（即进口药、自费药等）用药费用是不能报销的。因此5000元具体能报销多少，要看这5000内有多少是医保内用药的费用，医疗内用药费用在乘以80％就是这次5000元的报销具体金额农村医保能报销多少农村医保住院报销比例：一、镇卫生院报销的比例是60％；二、二级医院报销的比例是40％；三、三级医院报销的比例是30％。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机

2023-07-05

162人看过