给医保打上“法律补丁”-法师兄

给医保打上“法律补丁”

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-24 12:30:10 99 人看过

2006年9月至2007年4月，河北省石家庄市部分居民收到一张彩色小广告———血液净化专刊上称，这是市医保报销项目。据发布广告医院一位主任医师称，这是医院与个体户联手欺骗患者、进而骗取医保金的手段。据了解，在石家庄市部分医保定点医院，伪造病历套取医保金，竟成了部分医护人员的主要业务。(见4月14日《燕赵都市报》)医保骗局，并不是什么新闻了。只是想不到造假会如此猖獗，想不到造假会如此低级，还想不到会如此大的规模。

面对医保骗局，相关部门苦于无应对良策。根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，医保机构与医疗机构是协约关系。也就是说，医保机构最大的权利是解除与医疗机构的契约关系。这一大框架下，地方医保机构也很难有实际性的办法对医院施以约束。

据石家庄市医保中心负责人介绍，他们发现一例假住院，除扣除已支付的医保统筹金外，另扣3万元，这相当于罚款。最大的权利竟然只能罚款3万元，而与医保造假单位巨大的获利相比，微不足道。这种制度上的先天不足，无疑是医保骗局层出不穷的原因之一。

还有，石家庄市有医保定点药房272家、定点医疗机构233个，其中有住院资格的医院就103家。但石家庄市医保中心的稽查部门只有11个人，一只猫面对100只老鼠，以当代老鼠的智商与手腕，被抓住的几率也不比中500万元大奖高多少。

当前，亟须给医保骗局打上法律补丁，即从法律上明确那些骗保机构及骗保人员的违法性，加大其违法成本，断绝其违法冲动。

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