医保断交以后,实际上他这个医保报销比例就会被实时的停止,也就是说你的医疗保险缴费一旦发生中断这样一个缴费现象,那么,你在看病就医期间,如果发生这个医疗费用是不能够通过医保来进行报销的,因为你的医疗保险缴费中断了,那么你的医保报销待遇也就会被立即停止。
一、医保可以断交多长时间
医保最长可以断交三个月,超过3个月的,只能重新参保。参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,可以续缴医保,其中断前后的连续参保时间合并计算,超过3个月的,只能重新参保。
一、不在医疗保险报销范围内的项目如下:
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
二、医保报销的流程如下:
1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;
2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;
3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。
总之,医保最长可以断交三个月,超过3个月的,只能重新参保。医保报销购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。
二、医保缴费多久可以报销
医保交款后用人单位及其职工当月足额缴费,参保人员次月享受职工医疗保险待遇,以灵活就业人员身份初次参加职工医疗保险,连续缴费满3个月后按规定享受职工医疗保险待遇。
参保后连续中断缴费超过3个月再续保的人员,从足额补缴基本医疗保险费之月计算,第3个月开始享受基本医疗保险待遇。
职工医保的报销比例:参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费;参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费;参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。
职工医保的报销比例:
参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费;
参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费;
参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。
三、社保断交后再续交会有什么影响?
一.对医疗保险的影响:1.影响断缴期间的医保报销。这一点是咱们大家都知道的,社保一旦断缴,里边的医保的报销就会即时停止。其次,如果断缴时间在三个月及以上,需要重新积累连续缴费满三个月(或六个月,各地政策不同),才可以重新获得即时医保报销的资格。2.影响累计的医保报销年限。许多人只知道养老保险是有交满15年的年限限制,而不知道其实医保也是有的。一般来说,只有累计缴费年限达到25年的,在达到法定退休年龄之后,才可以享受终身医保的报销待遇。否则在退休之后你没有医保的情况下,是无法进行报销的。二.对养老保险的影响:养老保险只有累积缴满15年缴费年限,同时在达到退休年龄之后(一般男性职工满60岁,女性职工满50岁),才可以去社保局办理退休,之后每个月领取养老金。如果曾经断缴了几年,并且正好距离满15年缴费年限就差这断缴的年数,那到退休时面临的问题就是社保补缴。补缴历史的社保费是需要收取滞纳金和利息的,意思就是,如果断缴了几年凑不够15年的年份了,在养老保险上的付出就要比别人多一些了。还要注意的一点就是。由于养老金多缴多得,如果真的断交了几年,相对其他没有断缴过的人,退休之后每个月的养老金还要少一些。三.对生育险的影响:断缴期间,是无法享受生育保险待遇的,这其中包含着的东西包括生育津贴、产检以及生育费用的报销等等,如果在此期间断缴了社保的话,这些待遇就会消失。即使是恢复了缴费,也要重新积累连续缴费时间,满足当地的规定,才可以享受相关待遇。
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