自己摔伤骨折能报销百分之多少
来源:互联网 时间: 2024-07-29 08:42:40 77 人看过

一、自己摔伤骨折能报销百分之多少

1.自己摔伤骨折住院治疗的行为,根据我国社会保险法及相关法律法规的规定,是可以通过医保进行报销的。

2.具体的报销比例并非一成不变,而是会根据多个因素有所变动。这些因素包括但不限于:医保政策、个人医保类型、就医地点、治疗方式以及治疗费用等。

3.一般而言,医保对于摔伤骨折的报销比例会根据不同的医保类型有所区别。例如,对于城镇职工医保,其报销比例通常较高,可以覆盖大部分医疗费用。

4.对于不同类型的骨折和治疗方式,医保的报销比例也会有所不同。

因此,对于具体的报销比例,建议个人在就医前向所在地的医保部门或相关医疗机构进行咨询,以便了解详细的报销政策和流程。

二、不能报销的四种情况

根据我国《社会保险法》的相关规定,以下四种情况下的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的:

1.如果个人已经从工伤保险基金中获得了报销金额,那么相应的医疗费用就不再纳入医保支付范围。这是因为工伤保险是专为因工作原因导致的伤害而设立的,其报销金额已经覆盖了相关医疗费用。

2.如果个人的医疗费用已经由第三人负担,如交通事故中的肇事者已经支付了医疗费用,那么这部分费用也不再纳入医保支付范围。这是为了避免重复报销和滥用医保资源。

3.应当由公共卫生负担的医疗费用也不纳入医保支付范围。这包括一些由政府或公共卫生机构负责的疾病预防、控制和治疗项目,这些费用通常由政府或相关机构承担。

4.如果在境外就医产生的医疗费用,同样不纳入我国基本医疗保险基金的支付范围。这是因为境外就医涉及到不同的医疗体系、费用标准和报销政策,无法直接纳入我国的医保体系进行报销。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月15日 01:25
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 自己摔伤骨折可以去评残吗
    一、自己摔伤骨折可以去评残吗1.自己摔伤骨折一般不能评残。评残通常与工作伤害相关,而非个人意外伤害。2.在《工伤保险条例》中,明确规定了哪些情况下应认定为工伤,其中并未包括个人非工作原因、非工作时间和工作地点导致的受伤。因此,如果是因为个人原因导致的摔伤骨折,一般来说是不能评残的。这意味着,个人需要自负责任,即便评定了伤残等级,也不会有赔偿的可能性。二、自伤不能评残原因自伤不能评残的原因主要在于,这属于个人意外伤害而非工作伤害。1.工伤的定义与范围在《工伤保险条例》中有明确的规定,其中包括了在工作时间和工作场所内因工作原因受到的事故伤害,以及因工外出期间因工作原因受到伤害等情形。2.个人在非工作时间和地点摔伤骨折,并不符合这些条件,因此不能认定为工伤,也就无法评残。三、受伤后的应对措施虽然个人摔伤骨折不能评残,但受伤后仍有一些应对措施可以采取。1.受伤者可以凭借医院的证明和各种发票到医保所
    2024-04-21
    98人看过
  • 大病二次报销能报百分之多少
    一、大病二次报销能报百分之多少1、大病二次报销起付金额以上报50%或60%。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。报销条件:在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、医保可以报销的费用有哪些1、抢救期间医疗费用;2、住院期间医疗费3、手
    2023-08-10
    251人看过
  • 自己摔伤保险报销材料
    医疗保险报销的流程:首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。若在期限内补正材料完毕,可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。若核查过程无误,即报销申请完成,申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。一、意外保险报销需要什么材料通常情况下的报销材料:发票;门诊的话需要双处方,住院的话需要病历本;诊断书;出院证明;费用清单;身份证复印
    2023-03-02
    271人看过
  • 下班后自己摔伤医保能报销吗
    下班后自己摔伤的医保可以报销,但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一、医保报销需要准备哪些材料?1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份
    2023-03-17
    268人看过
  • 自己摔骨折了单位给工资吗
    企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期工资。企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。假期间提供医院的休假证明,医疗期内,单位应该按病假工资发放,发放标准看劳动合同约定,或者咨询当地相关部门,各地有病假工资的标准。一、1天病假扣工资怎么计算1天病假,扣工资可低于当地的最低工资标准,但不能低于最低工资标准的80%。至于具体的扣除数额,则可按照劳动合同和公司的规章制度的规定来确定。职工患病或非因工负伤治疗期间,在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费,病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但不能低于最低工资标准的80%。病假,是指劳动者本人因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,企业应该根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予一定的医疗假
    2023-04-01
    266人看过
  • 工伤认定后可以报销百分之多少
    1、根据《工伤保险条例》第三十条之规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。2、工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。3、根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:(1)医药费由用人单位全额垫付;(2)停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放;(3)停工留薪期内需要护理的由单位负责;(4)住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放;(5)如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-6级伤残),一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取)等待遇。一、工伤二次手术费应该由谁出工伤二次手术费,当然是工伤保险基金或用人单位支付,请看《
    2023-03-03
    398人看过
  •  摔伤骨折医保报销证明书写作技巧分享
    申请人的基本信息、就业状况和家庭收入状况已经公开,现申请医疗救助,由于疾病医疗费用共计XXXXX元,给家庭带来了巨大的经济压力。请求相关部门给予救助。一、申请人的姓名、年龄、身份证号、家庭住址和户口所在地,以及户口簿上登记的家属姓名和住址组成。二、申请人目前的就业状况以及家庭成员的就业和收入状况。最好附上收入证明。三、由于某些原因或家庭成员面临类似情况,共化去医疗费用XXXXX元,导致生活困难。具体事由和现状需要如实描述,并附上病历和各类医药费复印件。:共化医疗费用导致生活困难医疗费用是现代社会中一个非常重要的议题,因为它直接关系到人们的健康和生命。然而,医疗费用的不断上涨给许多家庭带来了沉重的负担,特别是那些经济条件较差的家庭。根据我国《社会保险法》的规定,医疗保险是为保障公民基本医疗保险权益而设立的一项社会保险制度。然而,在实际操作中,医疗保险的共化医疗费用导致生活困难的问题依然存在。
    2023-10-26
    427人看过
  • 工伤骨折没有住院报销多少
    一、工伤骨折没有住院报销多少没有住院的工伤只是医疗费不能做报销,但是可以向公司主张停工留薪期间的工资,伙食补助,工资,有找人护理的,还可以主张其护理费,以及一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金等等;法律依据《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标
    2023-03-30
    158人看过
  • 医保能报销自己骑摩托车摔伤吗?
    自已骑摩托车摔到医保能报。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。自己全责医保能报销吗1.在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。2.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。3.交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十
    2023-07-11
    444人看过
  • 工人路上自己开车摔跤骨折工伤怎么赔
    员工在上班路上骑电动车摔倒造成骨折属于工伤,公司应当承担赔偿责任。公司给员工购买的有工伤保险的,由工伤保险承担;未购买工伤保险,由用人单位承担相关费用。一、上班途中车祸身亡公司赔偿包括什么上班途中车祸身亡,公司应赔偿多少工伤费,要根据具体情况分析:1、员工负事故主要责任或全部责任,不属于工伤,公司不承担工伤赔偿责任;2、属于工伤,且缴纳了社保,则应由工伤保险基金向死者家属支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金;3、属于工伤,单位没有为其缴纳社保,才应由公司向死者家属支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。二、上下班出车祸公司有责任吗上下班出车祸,公司要承担一部分责任。工伤治疗期间的工资要正常发放。医疗费等补偿是由工伤保险支付,公司没有给员工购买工伤保险,由公司全部承担。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的
    2023-03-24
    138人看过
  • 上班途中自己摔倒骨折怎么赔偿
    一、上班途中自己摔倒骨折怎么赔偿上班途中自己摔倒骨折不赔偿。因为上班途中自己摔倒骨折不能认定为工伤。公司不用承担责任,员工在下班途中如果是因为非员工本人的主要责任的交通事故或者坐车,客运轮渡,火车时发生事故伤害的,可以认定为工伤,公司应承担责任。但是员工在下班途中自己摔伤的,不属于工伤范畴,公司不需要承担相应的责任。二、应认定为工伤的情形《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;(四)患职业病;(五)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;(六)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。三、工伤认定需要交钱吗在劳动局申请工伤认定
    2023-06-12
    52人看过
  • 员工上下班自己摔骨折可以认定为工伤吗
    一、员工上下班自己摔骨折可以认定为工伤吗走路上下班的,作为一个行人,在步行上下班的途中,如果发生意外,是否能认定为工伤呢,这个需要区别不同的情形,首先自己不小心摔倒了,这个是肯定不能构成工伤的,因为行人自己摔倒自己没有注意到相关环境,且此时也是同样没有处于交通环境这个大前提之下的。其次如果被车撞到了呢,是否能认定为工伤呢,一般只要是行人被车撞到,上下班途中是能认定为工伤的,因为机动车一般与行人发生意外的,机动车是负主要责任的,交通环境的大前提也满足了,所以是能够构成工伤的,最后一种情形,行人被助力车、行人撞到的能否认定工伤呢,助力车由于不是机动车,所以跟行人的性质基本是一样的,就看谁的责任大一点。二、上下班途中的认定《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》,对于广受社会关注的上下班途中的工伤认定,明确了四种认定情形:(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍
    2023-04-16
    181人看过
  • 北京医院报销怎么算报百分之多少
    一、北京社保住院报销比例怎么算的我国法律对北京社保住院报销比例有以下规定:第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。第二、医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。第三、你花多少钱看病与你的医保存折上的钱没有关系。只是你的报销上限是门诊2万,住院的话根据病不同上限也不同,你可以去当地医保中心找相关资料。二、北京医保报销待遇1、门急诊医疗费用符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支
    2023-03-31
    61人看过
  • 给别人干活摔伤骨折赔偿多少钱
    一、给别人干活摔伤骨折赔偿多少钱骨折伤害大小影响赔偿数额:骨折伤害的严重程度决定了赔偿项目类型,一般骨折伤害的案件,受害人仅可主张医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等常见项目。如果骨折经鉴定机构鉴定构成伤残的,则还可主张残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、定残后的护理费、精神损害抚慰金等项目。二、可以要求损害赔偿的情况有哪些(一)须有违约行为。损害赔偿责任适用于履行不能、拒绝履行、不适当履行、迟延履行及迟延受领等诸种违约形态。(二)须受害人有损失。损害赔偿责任与违约金责任不同,违约金责任不以损失发生为要件,但受害人必须有损失,违约人才承担损害赔偿责任。(三)须违约行为与损失之间有囚果关系。违约人仅对由于自己的违约行为所造成的损失承担赔偿责任。(四)违约人没有免责事由。违约人有法定或约定免责事由时,可以免于承担赔偿责任。三、损害赔偿的基本原则有哪些(一)全部赔偿原则全部赔偿是侵权
    2022-04-15
    317人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 自己摔倒骨折能报医保吗
      河南在线咨询 2024-05-12
      自己摔倒骨折是否能报医保,要分情况而定:1、如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销;2、如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿;3、如果是自身原因导致摔骨折,则医保可以报销。被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,可以团体投保,也可以个人投保。
    • 摔伤骨折住院新农合报销吗,能报销多少
      天津在线咨询 2021-12-17
      意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过五万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内。
    • 自己摔伤骨折装钢板自费,拆钢板交了不能报销吗?
      四川在线咨询 2022-10-21
      不能。这种投机性投保缴费社保设计之初就想到预防了。只有参保缴费连续缴费六个月以上才能报销。如果停止缴费一个月,医保账户就被冻结封存,只有再连续缴费六个月以上,才会解冻开封。
    • 自己买的社保卡,坐车途中摔骨折能不能报销
      天津在线咨询 2022-10-02
      丢失医疗费报销方法是带上到发卡行去补办一张,然后带上身份证,医保卡,就医证明,药费清单到医保中心办理报销手续。一、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,:单位8%,个人2%。二、包括:养老、医疗、、失业、等。
    • 滑雪场摔倒骨折保险公司赔百分之多少
      河北在线咨询 2022-10-21
      看是什么保险了,具体和滑雪场沟通吧。