本文介绍了苏州在职职工医保报销政策的主要内容。该政策包括门诊、急诊和住院医疗费用的报销比例和限额。在门诊和急诊方面,不同费用等级的报销比例和限额有所不同。在住院方面,报销标准与参保人员所住的医院级别有关,不同级别的医院报销比例也有所不同。此外,退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

苏州在职职工医保报销政策如下:1.门诊、急诊就医时,医疗费用在1800元及以上的,可享受50%的报销比例;2.如果是70周岁以下的退休人员,医疗费用在1300元及以上的,可享受70%的报销比例;3.如果是70周岁以上的退休人员,医疗费用在1300元及以上的,可享受80%的报销比例。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。（二）如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。（三）住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；2、3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％；

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60％。

苏 州 医 保 报 销 比 例 分 别 是 多 少 ？

根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定，苏州医保报销比例因不同病种和医疗机构而有所不同。通常情况下，医保报销比例主要分为三个层次：起付线、报销比例和支付限额。

1. 起付线：不同病种和医疗机构的起付线标准也有所差异。一般来说，起付线越低，患者需要承担的医疗费用就越少。根据2021年发布的《苏州市医疗保险办法》规定，苏州市医疗保险起付线标准为1.5万元。

2. 报销比例：医保报销比例一般分为三个层次：80％、60％和20％。其中，80％的报销比例属于医院内部结算，60％的报销比例用于支付参保人员的医疗费用，20％的报销比例留作医疗费用不足支付时的补充。

3. 支付限额：医保支付限额是指医保基金所能支付的最高医疗费用。根据2021年发布的《苏州市医疗保险办法》规定，苏州市医疗保险支付限额标准为17万元。

综上所述，苏州医保报销比例主要受病种、医疗机构和医保政策的影响。起付线、报销比例和支付限额的不同组合，使得参保人员在就医时享受到不同程度的医疗优惠。然而，患者在享受医保待遇的同时，也应积极配合医疗机构的财务管理，确保医保资金的安全和有效使用。

苏州在职职工医保报销政策包括门诊、急诊和住院医疗费用的报销比例和限额。不同病种和医疗机构的报销比例有所不同,但通常分为起付线、报销比例和支付限额三个层次。起付线和报销比例都有一定的标准,而支付限额则受病种、医疗机构和医保政策的影响。参保人员在享受医保待遇的同时,也应积极配合医疗机构的财务管理,确保医保资金的安全和有效使用。

《苏州市社会基本医疗保险管理办法》

第十一条已缴纳地方补充医疗保险费的参保职工发生的符合规定的门诊医疗费用由个人账户支付，每一结算年度个人账户用完后发生的门诊医疗费用，在职职工累计自负600元后在3800元以内由地方补充医疗保险统筹基金按60％的比例结付，退休人员累计自负400元后在4500元以内由地方补充医疗保险统筹基金70％的比例结付。参保职工在基层医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、门诊部、诊所、卫生所等）就医的，在职职工地方补充医疗保险统筹基金结付比例提高至80％，退休人员地方补充医疗保险统筹基金结付比例提高至90％。

第二十四条非就业居民于结算年度内在以下定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，在1000元限额以内由城乡居民基本医疗保险基金按照以下比例补助：（一）签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院为60％；（二）非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院为40％；（三）县（区）级医院、专科医院为40％；（四）市级以上医院为35％。学生少儿、大学生结算年度内符合规定的门诊医疗费用在1000元限额以内由城乡居民基本医疗保险基金按60％的比例补助。