保单缺句话理赔少一半-法师兄

保单缺句话理赔少一半

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 08:11:25 192 人看过

丁先生投诉：我儿子得了急性阑尾炎，原本去的是保险的定点医院，但因为某些原因转到了非定点医院，而且在保险手册上没有说明在非定点医院如何理赔，结果在理赔医药费时就出现了问题。

专访时间：12月13日

记者调查：事情发生在10月28日中午，丁先生的儿子感到腹部不舒服，丁先生就带着儿子来到苏家屯中心医院检查，发现孩子患的是急性阑尾炎。但丁先生决定转院到苏家屯妇婴医院做手术。

11月初，丁先生来到了中国人民财产保险股份有限公司沈阳市苏家屯支公司理赔。丁先生说，工作人员核对了丁先生的相关手续后，受理了此事。

过了几天我去保险公司取钱，发现1000多元的医药费，理赔后的费用只有275元。《沈阳市学生平安保险手册》对没有到定点医院如何理赔没有明确的规定，只规定在定点医院理赔的费用是医药费的55%，是不是给我理赔少了呢?丁先生发出了疑问。

该保险公司的伊副经理说，如果理赔非定点医院的医药费，只给理赔在定点医院所得费用的50%，也就是说，丁先生1000多元的医药费，按照55%理赔，最后的费用是550元。但是在非定点医院治疗，还应该减去50%，最终的所得是275元。

为什么在保险手册上没有明确的规定呢?记者问。

因为丁先生孩子的保单是去年办理的，因此没有标明，但今年的保单上对此已经写明。就此问题，我们也向沈阳市分公司反映过此事，分公司表示需要再研究。但未等到最后的结果，丁先生已经把理赔款取走，我们也就没有继续过问此事。伊副经理说。

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