怎么写工伤伤残鉴定申请书
来源:互联网 时间: 2023-04-28 16:54:09 279 人看过

伤残鉴定申请

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

贵港市港北区人民法院

申请人:

年月日

写伤残鉴定申请书注意事项:

1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。

2、立案后,伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。

3、伤残鉴定申请书可以本人签名,也可由诉讼代理人代为申请。

相关阅读:

一、工伤鉴定申请材料

1.填写完整的《上海市因工负伤、职业病劳动能力鉴定申请表》;

2.《工伤认定书》;

3.医疗保险契约定点医疗机构诊治工伤的有关资料;《职业病病史摘要》

二、工伤鉴定办事程序

1.申请人提出鉴定申请并预付劳动能力鉴定费。

2.缴费后请等待鉴定通知,按通知的时间地点参加检查及鉴定。

3.鉴定结束后,在规定时限内签发《鉴定结论书》。

三、工伤鉴定办理期限

劳动能力鉴定委员会受理鉴定申请后,应当在60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出结论的时限可以延长30日。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月13日 04:29
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多诉讼代理相关文章
  • 工伤伤残等级鉴定申请书怎么写
    一、工伤伤残等级鉴定申请书怎么写工伤鉴定等级申请书应该按以下内容写:1、工伤职工基本信息:姓名,年龄、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、受伤害部位、等;2、用人单位基本信息:单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等;3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。4、必须要在合同时间范围内并且及时申报。然后向当地的劳动能力鉴定委员会申请。二、不服工伤鉴定可以申请重新鉴定吗可以,对工伤伤残鉴定有异议的,可在收到鉴定结论之日起15天内向省一级的劳动能力鉴定委员会申请复检。根据《工伤保险条例》第二十六条规定,申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。根据《工伤保险条例》第28条规定,
    2023-04-12
    129人看过
  • 工伤伤残鉴定申请书怎么写有效
    一、工伤伤残鉴定申请书怎么写有效工伤伤残鉴定申请书xx劳动能力鉴定委员会:本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx.于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人(签名):xxxx年x月x日单位意见:xxx单位盖章:x年x月x日二、工伤伤残鉴定赔偿金怎么计算一级至四级伤残待遇标准一次性伤残补助金1、一级伤残补助金=本人工资×27个月2、二级伤残补助金=本人工资×25个月3、三级伤残补助金=本人工资×23个月4、四级伤残补助金=本人工资×21个月按月享受伤残津贴(按月支付)1、一级伤残津贴=本人工资×90%2、二级伤残津贴=本人工资×85%3、三级伤残津贴=本人工资×80%4、四级伤残津贴=本人工资×75%(注:伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额)五级、六级伤残待遇标准一次性伤残补助金1、五级伤残补助金=本人工资×1
    2023-04-26
    166人看过
  • 工伤伤残鉴定个人申请书怎么写?
    一、工伤伤残鉴定个人申请书怎么写?工伤伤残鉴定个人申请书xx劳动能力鉴定委员会:本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人(签名):xxxx年x月x日单位意见:xxx单位盖章:二、申请工伤认定的期限是多久?职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日以内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。三、申请工伤认定需要哪些资料?单位和个人申请工伤鉴定须提供:1、工
    2023-04-28
    383人看过
  • 工伤伤残申请鉴定怎么写
    一、工伤伤残申请鉴定怎么写工伤伤残申请鉴定的撰写:首先应该注明受害者的信息,主要包括姓名、姓别、年龄,受伤的部位,受伤的原因,受伤地点等。进行工伤伤残鉴定,就需要当事人向劳动能力鉴定委员会提出书面申请,然后才有可能启动相关鉴定程序。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。二、申请工伤鉴定的材料1.工伤鉴定申请表;2.职工本人身份证明;3.与企业存在劳动关系的证明材料;4.初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。有下列情形之一并提出工伤认定申请的,还应当同时提交相关部门出具的证据材料:1.属于交
    2023-04-25
    253人看过
  • 伤残鉴定书面申请书怎么写
    伤残鉴定申请书的内容具体如下:1、申请人的个人信息,包括姓名,身份证号和联系方式等;2、申请人所处工作单位的具体信息;3、申请的请求事项;4、事实和理由,例如与某年某月某日因为因工负伤;5、单位的意见;6、申请人进行签名,单位的名称和盖章,落款要写明申请的时间。一、伤残鉴定申请书格式具体如下:申请人:______姓名______性别______民族______出生______年______月______日。住址____________联系电话____________申请事项:伤残等级鉴定事实与理由:贵院依法受理的申请人与____________等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级进行鉴定。此致敬礼申请人:________________________年____________月____________日二、伤残
    2023-03-07
    463人看过
  • 怎样写伤残鉴定申请书
    伤残鉴定申请书的内容具体如下:1、申请人的个人信息,包括姓名,身份证号和联系方式等;2、申请人所处工作单位的具体信息;3、申请的请求事项;4、事实和理由,例如与某年某月某日因为因工负伤;5、单位的意见;6、申请人进行签名,单位的名称和盖章,落款要写明申请的时间。一、伤残鉴定申请书格式具体如下:申请人:______姓名______性别______民族______出生______年______月______日。住址____________联系电话____________申请事项:伤残等级鉴定事实与理由:贵院依法受理的申请人与____________等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级进行鉴定。此致敬礼申请人:________________________年____________月____________日二、伤残
    2023-03-13
    186人看过
换一批
#辩护与代理
北京
律师推荐
    展开

    我国的委托诉讼代理人可以是律师、基层法律工作者、当事人的近亲属或者工作人员、当事人所在社区、单位以及社会团体推荐的公民。 代理时候,又有两种授权状态,分别是一般授权和特别授权。特别授权是指代理人可对涉及你的重大权益的事项作主,一般授权就是当... 更多>

    #诉讼代理
    相关咨询
    • 工伤伤残鉴定申请书怎么写?
      云南在线咨询 2022-05-25
      1、先到人力资源与社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表,并详细填写表格,其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定; 2、因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的中国律师在规定的期限向劳动能力鉴定委员会提出申请; 残情定级后发给证件。残情定级不实行“终身制”,劳动鉴定委员会必须对工伤致残人员定期进行复查,残情若有变化,等级应作相应变更。工伤致残人员若要求进行鉴定
    • 工伤伤残鉴定申请书怎么写?
      台湾在线咨询 2023-04-09
      工伤伤残鉴定申请书范本 xx劳动能力鉴定委员会: 本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名):xxx x年x月x日 单位意见:xxx 单位盖章: x年x月x日
    • 工伤伤残鉴定申请书怎么写
      海南在线咨询 2022-03-13
      工伤伤残鉴定申请书 xx劳动能力鉴定委员会: 本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x年 x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名):xxx x年 x月 x日 单位意见:xxx 工伤鉴定材料: (一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料: 1、《职工工伤认定申请表》及《劳动和社会
    • 工伤伤残鉴定书面申请书怎么写
      山东在线咨询 2022-07-16
      工伤认定申请书是一份表格,由伤者职工或者公司到公司统筹地的劳动局工伤科申请领取,然后按照要求填写伤者职工姓名、籍贯、常住地址、公司名称、受伤原因,公司地址、联系电话、公司意见、个人意见等等内容,再配合诊断证明、劳动合同、公司营业执照复印件和目击者证词等材料,公司在事故发生后一个月内申请,公司超过规定时间没有申请的,个人在一年内申请工伤认定。
    • 怎么写工伤伤残鉴定书面申请书
      安徽在线咨询 2023-01-22
      1、工伤伤残鉴定申请书 2、xx劳动能力鉴定委员会: 3、本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 4、申请人(签名):xxx 5、x年x月x日 6、单位意见:xxx