梅州农村合作医疗不予报销的医疗费用有哪些-法师兄

梅州农村合作医疗不予报销的医疗费用有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 11:41:09 404 人看过

《社会保险法对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定，但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则不予报销医疗费用的情况有：

(1)除急诊外，在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗;

(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;(

4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录、《北京市基本医疗保险服务设施目录有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用;

(6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

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现金报销业务承办部门农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。农村医疗保险报销范围：1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医

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农村合作医疗能报销多少钱?虽然在不同级别的医疗机构就诊有不同的报销比例，但是能报的钱好像不是很多。我在朋友的建议下买了商业保险，康-宁定期并附加了医疗保险，之前我在老家也买过农村合作医疗，同样是医疗保险，如果住院了，能报销多少钱?农村合作医疗和那个附加医疗保险能分开都给我报销吗?咨询内容：农村合作医疗能报销多少钱?虽然在不同级别的医疗机构就诊有不同的报销比例，但是能报的钱好像不是很多。我在朋友的建议下买了商业保险，康-宁定期并附加了医疗保险，之前我在老家也买过农村合作医疗，同样是医疗保险，如果住院了，能报销多少钱?农村合作医疗和那个附加医疗保险能分开都给我报销吗?比如我看病花了一万，假如合作医疗按60%赔了我6千，人寿附加险按80%赔付了我8千，那我不还赚了4千?是这样的吗?专家解答这两个保险不起冲突，因为医疗保险是补偿型原则，所以农合报销了60%的话，余下部分由保险公司再报销80%，总额

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农村合作医疗对于刀伤医疗费用的报销政策是什么？

门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。农村合作医疗可以二次报销吗农村合作医疗可以二次报销的，但是二次报销是需要一定要求的，具体如下：1、当年参加新型农村合作医疗；2、当年新农合资金余额较大，地方政府出台二级服务政策，一般在第二年年初下发文件；3、如果医疗费用符合最低支付标准（详见当地文件要求），超出最低支付标准的个人承担的合规医疗费用一般按级报销；4、理论上一次性的医疗费用必须到达起跑线，不能将多种医疗合二为一。参加城镇居民医疗保险的居民，在正常医保报销后，医保报销范围内剩余的自费费用超过本市城镇居民年可支配收入的，可以报销。上一年度（以下简称起始金额）。

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从来没有这个说法，只要住院就可以报销的，比例大概是40%，但是在异地治疗首先要获得本地医院和医保部门的转诊许可，具体流程是现在医院开转诊单(您叔叔这个病应该化到哪个科就由哪个科室开转诊证明，然后医院的医保科签字、开证明、院长盖章)再拿着这些手续到当地医保局开准许转诊的协议(具体说明报销需要的东西、以及相关规定)，如果是农合的话办起来是比较容易的;但是要注意的是化疗要分好多个疗程，每两个疗程之间间隔时间比较长，所以必须在一个疗程结束以后就办理出院手续，办完出院以后在下次住院之前又要再做一遍上面转诊的过程，有一些省市是规定把异地治疗的单据(协议上会注明都有什么单据)拿回所在地报销，有一些已经可以做到在治疗地出院时及时报销(这也是惠农的结果，因为城镇医保和职工医保在哪儿都不能异地报销)最后，没有化疗费用不属于报销范围的说法。有一些特殊药物按照条例确实是不能报销的，这些药在使用前医生会向你说明，你

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农村合作医疗不住院可以报销。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗不予报销范围：（一）已参加城镇职工医疗保险人员的医药费；（二）自购药品；（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；（四）怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用；（五）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤（公伤）及其它赔付责任应予支付的费用；（六）有挂名或冒名顶替等欺诈行为的；（七）因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；（八）县新型农村合

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农村医疗保险报销限额是报销的比例：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。医疗报销比例医疗报销比例如下：1、门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分比60；（2）镇卫生院就诊报销百分比40；（3）二级医院就诊报销百分比30；（4）三级医院就诊报销百分比20；2、住院报销比例：（1）镇卫生院报销百分比60；（2）二级医院报销百分比40；（3）三级医院报销百分比30。3、大病报销比例：（1）5001到10000元报销百分比65；（2）10001到18000元报销百分比70；（3）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额一点一万元。4、医保各类人群报销比例：（1）学生、儿童报销比例：三级医院报销比例为百分比55；二

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生孩子农村合作医疗是可以报销的。新农合生孩子报销流程：1、如果是在本地住院：到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；2、如果在异地住院：住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续。借腹生孩子违法吗借腹生子违法，法律后果具体如下：1、借腹生子的法律后果违规借腹生子的法律后果是：借腹生子改变了传统生育方式，是一种违法行为，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；2、构成犯罪的，依法追究刑事责任。代孕的定义：1、代孕是指有生育能力的女性（即代孕母亲）借助现代医疗技术（人类辅助生殖技术及其衍生技术），将受精卵植入子宫内，为他人（委托方）完成妊娠、分娩的行为；2、代孕以男女不

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不能。交警部门已经检验的话，就不能走医疗保险了。因为不是自然生病，而且还是酒后驾驶导致。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。酒驾医保报销吗酒驾医保不报销。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但是有以下情况可以使用医保报销部分医疗费：1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销；2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定

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