车祸受伤合作医疗报销吗
来源:互联网 时间: 2024-01-18 04:37:46 233 人看过

一、车祸受伤合作医疗报销吗

1、意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付。

2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

二、上班车祸受伤算工伤吗

“如果是在工作时间和工作场所内,因工作原因而发生车祸的或者工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作而遭遇车祸或者在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的应当算作工伤。”

《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

《工伤保险条例》(2010修订):第三章 工伤认定  第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:\n(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;\n(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;\n(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;\n(四)患职业病的;\n(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;\n(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;\n(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月19日 08:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 车祸受伤是否可报销?
    发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费,一是在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销,二是交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。车祸能走医保报销吗我国的社会保险法规定,通常情况下,发生交通事故后,一般是肇事者进行赔偿,很难用医保报销。如果属于当事人承担的那部分责任,承担的医疗费也很难用医保报销。如果出现以下这两种情况,那由医保报销部分医疗费:1、第三人应负担,却不支付或无法确定第三人,那医疗保险先行支付;2、不属于基本医疗保险基金支付范围的,医疗保险部门必须报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,应当从工伤保险基金中支付的,应当由第三人负担的,应当由公共
    2023-07-07
    457人看过
  • 报销外伤合作医疗的流程
    申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料:1、参合住院病人身份证或者户口簿;2、参合住院病人合作医疗证;3、出院证明;4、医药费收据;5、住院费用详细清单;6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。外伤合作医疗哪些情况报不了?外伤报销要看情况而定。一、农村合作医疗保险报销时限如下:1、患者在市内就诊,3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用;急诊在十日2、转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续(在外地住院,有的地方是6个月以内,不能跨年)。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2023-07-02
    300人看过
  • 车祸受伤做手术医保有没有报销
    车祸受伤做手术医保是否有报销视具体情况而定,具体情况如下:1、如果对方全责,则本人医保不能报销,由对方车辆参保公司进行赔付;2、如果自己承担交通事故全部责任的,则医疗保险可以报销;3、社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为,医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。车祸受伤农合能报销吗车祸自己责任新农合可以报销。根据规定参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。《中华人民共和国社会保险法》
    2023-08-04
    182人看过
  • 农民合作医疗规定:个人受伤不享受报销待遇
    可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。喝酒后摔伤住院新农合报销吗意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此
    2023-07-20
    212人看过
  • 车祸我方责任医疗报销吗,医疗保险报销提供的材料
    一、车祸我方责任医疗报销吗发生交通事故后,一方承担全部责任的,如果有购买保险,由保险公司在限内赔偿。超出限额或者没有购买保险的,由责任人赔偿。而医疗保险可以报警交通事故是本人的医疗费,但不能报销对方的医疗费。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条【交通事故责任承担主体赔偿顺序】机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本
    2024-02-09
    431人看过
  • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
    意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万
    2023-08-15
    56人看过
  • 农合是否能报销车祸受伤费用?
    车祸自己责任新农合可以报销。根据规定参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。网约车出车祸受伤交强险能报销吗网约私家车出车祸受伤保险会赔,网约私家车出车祸受伤保险公司在机动车交强险责任限额范围内是要赔偿的,除非驾驶人有法定强制保险不予以理赔的情形。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条规定,机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任
    2023-07-05
    467人看过
  •  医疗保险报销合作
    农村合作医疗的报销范围包括在统筹期内,在定点医院住院治疗因病所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费和护理费等医疗费用,符合城镇职工医疗保险报销范围。但农村合作医疗不予以报销非正常转正到上级医院、非因疾病产生的费用、非因自身原因产生的费用和违法行为导致自身受伤等情况。农村合作医疗的报销范围包括:在统筹期内,在定点医院住院治疗因病所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费和护理费等医疗费用,这些费用符合城镇职工医疗保险报销范围。以下这些情况农村合作医疗不予以报销:(1)非正常转正到上级医院(未经参保地医院治疗,擅自到非定点地区就医);(2)非因疾病产生的费用(诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用;(3)非因自身原因产生的费用(新农合不保障意外伤害,比如交通事故、工伤、第三人侵权等);(4)违法行为导致自身受伤(例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等)。 合 作 医 疗
    2023-09-06
    241人看过
  • 车祸受伤医疗保险赔不赔
    一、车祸受伤医疗保险赔不赔需明确指出,交通事故所产生的医疗费用并不属于社会医疗保险的理赔范畴之内。然而,对于某些特定类型的药品费用,医疗保险则可能提供一定程度的补偿。当机动车引发交通事故导致人身伤害或财产损失时,保险公司将依据机动车第三者责任强制保险责任限额范围内进行赔偿。若赔偿金额仍无法弥补全部损失,则应依照以下条款进行赔偿责任的划分:(1)机动车之间发生交通事故的,由存在过错的一方承担赔偿责任;若双方均存在过错,则应按照各自过错的严重程度,按比例分担赔偿责任。(2)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,若非机动车驾驶人、行人并无过错,则由机动车一方承担赔偿责任;但如有证据证明非机动车驾驶人、行人存在过错,则可根据其过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;若机动车一方并无过错,则仅需承担不超过百分之十的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险
    2024-07-06
    315人看过
  • 车祸医疗费单独报吗
    交通事故的医疗费用可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿所有费用。也可以用医保报销,只能在医保范围内用药。但是保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿限额。双方协商,车主陪同到保险公司核算赔偿金额,保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任。医疗费用赔偿金额为1万元,伤亡赔偿金额为11万元,财产赔偿金额为2000元。事故车辆由第三方责任保险的,在第三方责任保险范围内赔偿;不足部分由事故车主按责任比例承担。交强险报销医疗费用。机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用赔偿限额为:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。医疗费用赔偿限额:指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医疗费用、医疗费用、住院费用、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费用、整容费用和营养费用。车祸医疗费用能用保险报销吗要看情
    2023-08-09
    361人看过
  • 车祸医疗费全报吗,交通事故医疗费可以全部报销吗
    一般情况下,因车祸产生的医疗费能全报,但要注意的是,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形除外。医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。车祸医疗费全报吗,交通事故医疗费可以全部报销吗的法律依据《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三
    2022-07-09
    416人看过
  • 工伤合作医疗报不报
    一、工伤合作医疗报不报工伤合作医疗不报销。工伤医疗费用,参加工伤保险的,由工伤保险基金支付;没有参保的,由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。根据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、工伤保险报销流程怎么走工伤保险的报销流程:先由单位或职工一方依法去申请工伤认定;然后领取工伤认定决定书;再携带医疗费用单据、鉴定费用单据等材料去社保经办机构报销;最后取得报销费用。《工伤认定办法》第五条用人单位未在规
    2023-04-26
    244人看过
  • 车祸能报农村医疗吗
    社保中是包含了医保的,很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用,主要有医疗费、残疾辅助器具费等等,发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗?社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基
    2023-03-21
    220人看过
  • 车祸同等责任是否可以报合作医疗
    一、车祸同等责任是否可以报合作医疗1、交通事故发生后,无论划分为什么责任,都不能报合作医疗撤销医疗费用。交通事故产生的医疗费由保险公司在限额承担。超出限额的,超出部分由责任人自己承担。2、法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条【机动车交通事故责任的法律适用】机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条【交通事故责任承担主体赔偿顺序】机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。3、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由
    2023-06-11
    197人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 车祸受伤,医疗费报销需要什么材料
      江苏在线咨询 2022-04-20
      车祸受伤,保险公司医疗报销:发票需要原件或原始凭证分割单。另医疗费用的报销是属补偿性原则,如果在A保险公司报销后,还有余额未报销,可以要求A公司开出原始凭证分割单(发票),可以拿A公司开的分割单到B公司再报销。报销金额不超过发票金额。 原始凭证分割单:一张原始凭证所列的支出,需要由两个以上单位共同负担时,应当由保存该原始凭证的单位,开给其他应负担支出的单位原始凭证分割单。相当于一张自制原始凭证。原
    • 为躲避三轮车而发生车祸合作医疗报销吗?
      广西在线咨询 2022-10-07
      及时报警定责,报销问题建议咨询社保部门
    • 受伤后得合作医疗报销和直接报销的区别
      广西在线咨询 2022-09-30
      工伤保险理赔后农村合作医疗保险不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:1、应当由公共卫生负担的;2、应当从工伤保险基金中支付的;3、应当由第三人负担的;4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;5、在境外就医的;6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。
    • 农村合作医疗报销范围输血合作医疗能报销吗
      云南在线咨询 2022-10-24
      输血任何一个保障性医保都不报销,不在医保报销目录之内,属于自费。
    • 没买合作医疗费的可以享受医疗费报销吗?
      澳门在线咨询 2022-10-24
      没有购买农村合作医疗保险,不能享受生育医疗报销。