南京新农合大额门诊如何申请-法师兄

南京新农合大额门诊如何申请

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 15:43:32 335 人看过

1.适用对象

门诊慢性病(31种)、门诊特殊病(3种)。详见《溧水区新型农村合作医疗参合人员门诊慢性病(门诊特殊病)准入申请表中疾病种类。

填写《溧水区新型农村合作医疗参合人员门诊慢性(特殊)病准入申请表，由区级医疗机构专家鉴定准入后，到所在镇(开发区)合管办登记，由区合管办统一存档。已办理过申请准入手续的，不需重复办理。

3.特别提醒

①如果您今年纳入可报销范围的门诊医药费用不超过1000元，建议您在定点医疗机构即看结报为妥。因为大额门诊政策有个1000元的起付线，在1000元之内的门诊费用是不报销的;

②大额门诊纳入可核算的医药费用必须与疾病诊疗相关联，无关联的医药费用需自费;非区内定点医疗机构(或省市指定医院)医药费用，不能纳入核算，需自费。

③门诊慢性病(门诊特殊病)患者属于外出务工类人员，在异地就诊发生的门诊医药费用，符合报销规定的，可纳入大额门诊费用核算;

④已即看结报过的门诊医药费用不再纳入大额门诊核算。不在大额门诊核算范围内的医药费用不享受该政策报销。

定额补助包括哪些内容如何办理

1.补助项目

肺结核病人完成疗程后定额补助。

2.补助金额

肺结核病人按规定完成门诊督导化疗疗程后，经审核给予当年定额补助500元。

3.办理手续

肺结核病人凭区人民医院出具病情诊断证明和所在镇社区卫生服务中心出具的完成疗程证明，经区疾控中心认定后，到所在的镇(开发区)合管办办理定补手续。

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参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用，按照“就医地目录、参保地政策”执行。不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。一、外地医保去北京看病怎么报销在北京看病后，外地医保的报销办法：1、实时报销，已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用，可以持卡直接结算、实时报销；2、手工报销，未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地的医保政策执行。二、合肥医保住院报销比例本地就医报销比例（一）门诊报销：1.医保卡个人账户划拨标准：45岁以下按职工本人缴费工资的3%计入。45岁(含45)以上按职工本人缴费工资的3.5%计入。退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4%计入。（二）住院报销比例1.报销起付线：一级以下、二级、三级

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一、门诊看病可以报销新农合吗门诊看病时，确实可以通过新农合进行报销。1．新农合，即新型农村合作医疗保险，旨在为农村居民提供基本的医疗保障。2．新农合在各地区的门诊报销实施有多种方式，旨在满足不同患者的医疗需求，确保农村居民在门诊就医时能够享受到相应的医疗费用减免。二、新农合门诊报销的三种方式新农合门诊报销主要包括以下三种方式：1．家庭门诊账户：在这种方式下，个人所缴纳的新农合费用全部纳入门诊账户。当患者在乡医或乡镇卫生院门诊就医时，可以直接在门诊账户上划拨相应的费用，实现即时报销。2．家庭门诊账户加门诊统筹：此方式下，个人所缴纳的新农合费用被分为两部分，一部分纳入家庭门诊账户，另一部分纳入门诊统筹。3．门诊统筹：部分地区采用门诊统筹的报销方式，即不再设立家庭门诊账户，个人所缴纳的新农合费用全部纳入门诊统筹。三、新农合门诊报销政策详解新农合门诊报销政策的具体实施方式因地区而异，但总体目标是为

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(一)特殊病种门诊治疗申请参保人持本人疾病证明、出院小结在本市居民医保定点医疗机构医保办填表提出申请，由医保办进行初步审核，市社保局复审批准后，申请人可于次月享受门诊特殊病种治疗报销待遇。(二)特殊病种门诊治疗报销参保人持本人居民医保卡在所申报的本市居民医保定点医院进行特殊病种门诊的就医治疗，结账时参保人凭居民医保卡、门诊处方直接在医院医保办进行结算，并按规定予以报销。

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