镇居民医保报销中常见的三大误区情况-法师兄

镇居民医保报销中常见的三大误区情况

来源：互联网时间： 2023-04-23 18:22:10 448 人看过

我参保了，可每次去医院看病，该交多少钱一分都少不了，医药费究竟该如何报销？看了11月15日晨报刊登的《特殊病最高可报销六成》文章后，合肥市民杨女士拨打晨报热线反映对医保报销仍然很糊涂。

针对不少参保人的类似反映，记者采访了合肥市医疗保险管理中心科长张智剑，他对城镇居民医保报销中常见的四类情况——普通门诊、特殊门诊、住院以及异地就医，做了详细介绍。

误区一：就医时没表明参保人身份

我参保了，可每次去医院看病，该交多少钱一分都少不了，医药费究竟该如何报销？杨女士说，自己和女儿都参保了，但是看病时，却从来都不知道怎么报销，也不知道去哪儿报销。

解答：参保了，去定点医院看病时，一定要说明自己参保了，否则，医院就把你当自费的病人了。张智剑着重地强调了这一点。他说，工作中经常遇到很多居民询问，医保报销是在医院还是人社部门。住院、普通门诊和特殊病门诊，都是在哪个定点机构看的病，就在哪报。属于医保基金支付的，医院就不会再收的。比如，看感冒花了50元，医保基金可报销20元，那么，医院就直接扣除，而只向患者收取额外的30元。

误区二：没有医保卡不知怎报销

小邵自2010年毕业后，就在合肥工作了。他说，自己所在的公司给自己参保了，但是没有领到医保卡，所以，感冒发烧了，仍然是自己掏钱治疗，至于没有医保卡也能报销的事，他从来都不知道。

解答：参保了，但是医保卡还没发，或是医保卡丢失了，怎么办？对此，张智剑表示，参保人可携带身份证或户口本去定点医院，同样能报销。比如，没有身份证的参保儿童，就可以带着户口本去定点医院看病，按比例报销。

此外，在特殊病门诊治疗上，张智剑提醒，就诊时需要携带特殊病门诊治疗卡和医保卡。

误区三：异地就医时没按程序走

上半年我在铜陵女儿家住了几个月，生病也就在当地看了，可回合肥没报掉。合肥参保人孙大爷在电话里表示对医保政策不能理解，不是说异地可以报销嘛！为什么我报不掉？

解答：在异地急诊抢救住院，或转院到外地就医的，应在当地基本医疗保险定点医疗机构就医，并电话告知合肥市医保中心（合肥市医保中心异地急诊联系电话0551-3536111），否则，所发生的医疗费用医保基金不予支付。在异地住院，先由个人全额垫付住院医疗费用，出院后一个月内，须携带出院小结、异地住院医院的住院费用结算清单、住院医疗费发票单据等材料，到合肥市医疗保险管理中心结算。本报记者周芳林

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

贷款逾期常见的三大误区
136人看过
公积金使用中常见的四大误区
423人看过
城镇居民医保报销额度变化
405人看过
城镇居民医保和商业医保如何报销
70人看过
澳大利亚移民的五大常见误区是什么
472人看过
城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗，城镇居民医疗保险报销比例是多少
108人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

保险费
常州居民医保报销注意事项

未成年居民（含新生儿）320元一年、非从业居民850元一年、老年居民（男年满60周岁、女年满50周岁）670元一年、在常高校大学生200元一年；武进区比市区多交30元，武进区长期护理保险与居民医保保费同步征收。常州居民医保参保范围（1）市本级户籍城乡居民（非从业居民、老年居民、未成年居民）；（2）非我市户籍的居民（有我市居住证且曾参加过我市基本医疗保险）；（3）在校中小学生（具有我市学籍），（4）在常高校大学生；（5）港澳台居民（在我市居住且办理港澳台居民居住证）。《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

2023-07-08

377人看过
工伤保险
医保报销比例解析：巴中地区情况

医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）乘以报销比例，报销比例大约在85％。第二，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。跨省住院医保报销比例跨省医保报销比例是70％到95％；贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70％报销；乙类药品按80％。门槛费以上至3000元报88％；3000－5000元报90％；5000－10000元报92％；10000元以上至最高支付限额内的报95％。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先

2023-07-07

365人看过
法律综合知识
购买学区房的两大常见误区

购买学区房的常见误区误区1：占下好房源就能上名校学区房作为被公认的楼市抢手货，在同一区域内，学区房与非学区房单价相差近千元。正因为学区房的抢手，导致买卖纠纷多年来一直存在。买了学区房，却没上成名校的案例在现实生活中时有发生。有些房屋虽然与重点学校仅一墙之隔，但并非意味着就能进入该学校就读。开发商将楼盘建在名校附近，但实际上该楼盘并不一定在该名校的学区范围内。购房者在购买学区房前，须前往教育部门了解清楚每年该片区的教育部门公布学区的划分信息。受生源人数的影响，教育部门可能会对每所学校招生区域进行适当调整，出现今年该小区属于学区房，明年有可能就被划出去的情况，这样势必会影响到购买者。还应详细询问学校留给楼盘的名额够不够、是不是买了房就一定能上、还需要满足哪些条件等细节问题。误区2：进入名校孩子发展一片光明很多家长在初购房或换房时将孩子的教育问题放在首位。现在，很多家长按自己的意愿替孩子选好学校

2023-06-13

177人看过
医疗费
大连城镇居民门诊医疗费用报销标准

(一)在医疗保险结算年度内，城镇居民基本医疗保险参保人员(低保人员除外)在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，先由个人累计承担起付标准300元，起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金支付50%，年度统筹基金累计最高支付300元。参加城镇居民基本医疗保险的未成年居民和大学生，原纳入统筹基金支付的意外伤害门(急)诊医疗费用并入普通门诊医疗费用中，不再单独设定。(二)城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用统筹支付额度当年使用，不结转下一年度。(三)参加城镇居民基本医疗保险的低保人员，其门诊医疗费用统筹基金年度累计最高支付限额由100元提高到300元，具体支付办法仍按《大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知(大政发〔2010〕4号)的有关规定执行。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，

2023-05-29

350人看过

医疗保险
一甲、二甲、三甲医院的医保报销情况

一档报销比例：一级医院80％，二级医院60％，三级医院50％。一档年度住院费用最高报销限额20万。二档年度住院费用最高报销限额30万，花费4万以内。二档报销比例：一级医院80％，二级医院65％，三级医院55％。花费4－30万报销比例为70％。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查，需要自己负担一部分。比如一种药价格是100元，自付5％。意思是：先自己负担5元，余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元，自付20％。贫困户在外县医院住院报销比例多少基本医疗保险住院报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。基本医疗保险住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术

2023-07-06

418人看过
刑事诉讼法
聘请律师的十大常见误区

误区之一，案件不进诉讼甚至法庭审理阶段不请律师。很多当事人认为案件不进诉讼就没必要聘请律师。其实，在平时一碰到法律问题就应向律师咨询，破费未几的咨询费（很多小城市的律师事务所不收咨询费），却可避免不必要的金钱和时间挥霍，实为明智之举。有的当事人认为案子进入法庭审理才须要聘请律师。我国《刑事诉讼法》规定，犯罪嫌疑人被第一次讯问或者采用强制措施之日起就可以聘请律师。民事行政案件从立案时起当事人就可以委托律师代理。法律这样规定是为了充足施展律师的效能维护当事人的合法权益。但有的当事人对律师的认识还局限于电视电影中唇枪舌战于法庭的形象，因此未能及时聘请律师代理或辩解，错过调查取证及采用对策的机会。尽可能早的委托律师可以有效地维护自己的合法权益。误区之二，对律师作虚伪陈述。律师受聘担任代理人或者辩护人，其职责在于保护当事人的合法权益，维护法律的正确实施和公正正义。但在现实中，有的当事人只选取对自己有

2023-04-29

371人看过
业主
医保门诊报销适用于城镇居民吗？

居民医保门诊是可以报销的。规定如下：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。门诊拿药医保能报销吗门诊拿药医保可以报销。使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免，所以可以尽量使用医保卡看病买药，医保分两个账户，个人账户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹账户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；3、有些城镇

2023-07-05

214人看过
医疗保险
上海市城镇居民大病保险的报销范围

上海市城镇居民大病保险报销范围是什么?上海市城镇居民大病医疗保险的保障范围是，重症尿毒症透析治疗;肾移植抗排异治疗;恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗);部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。从2018年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，纳入居民大病保险报销范围。上海市城镇居民大病保险如何报销?先按照居保基本责任结算。结算后剩余的个人自负费用，由居民大病保险资金报销50%。居保中参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的人员，先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，由居民大病保险资金报销50%。居民大病保险的支付范围、审核管理等参照本市城镇职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。据了解，参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员

2023-05-31

55人看过

病历
南京城镇居民医保零星报销指南

哪些情况可以办理医疗费用零星报销(1)长期驻外人员在外地定点医院发生的门诊大病和住院医疗费。(2)转往外地(限北京、上海)住院发生的符合规定的医疗费。(3)本地因急症抢救并转住院或死亡发生的门诊抢救医疗费。如何办理零星报销(1)办理地点。符合零星报销的参保居民可到户籍所在地的街道劳动保障所办理。(2)办理时需携带的材料。“南京市民卡”、身份证以及医疗费票据原件，报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、抢救费用还需携带门诊病历、双处方底联、检查化验单。注意：以上报销材料请自留复印件。

2023-05-10

437人看过
医疗保险
城镇居民医疗保险有补充医疗报销吗

城镇居民医保中不包含大额补充医疗保险。1、大额医疗费用补助保险是政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险，旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。单位和职工在参加基本医疗保险的同时，每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费，用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。2、城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。医保卡和城镇居民医疗保险有什么区别城镇居民医疗保险卡和医保卡的区别主要是：1、涵盖范围不同：城镇居民医疗保险卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人的专用卡，而医保卡就是社保卡，用于五险（养老、医疗、失业、工伤和生育社会保险）。2、

2023-07-24

486人看过
异地就医
哈尔滨居民异地就医医保不报销的情况有哪些

目前，医疗保险关系实行属地化管理，不能异地转移，但可以办理异地就医。异地就医有多种形式，其中一种针对长期在异地居住的参保人员。据市劳动和社会保障局有关人士介绍，在异地长期居住的参保人员中，多为用人单位派出机构的在职职工和已退休人员。由于医疗保险关系不能办理转移，这些人在离哈前，首先需携带《暂住证》(有效期一年以上)或户口、异地购房证明等证明材料，到市医疗保险管理中心办理异地定点医疗机构就医申请手续。办理申请手续后，需在异地选择两所综合医院作为本人的异地治疗医院，其中一所为三级医院，一所为二级医院。在审批有效期内发生的住院医疗费，按哈尔滨市医疗保险有关规定报销。未办理登记备案，在非指定医院就医，以及超出有效期发生的住院医疗费，医疗保险基金将不予支付，这三种情况，异地长期居住的参保人员需格外注意。报销所需材料1.医疗费收据2.全部医疗费用明细(含具体诊疗项目、药品费用、数量和单价)3.病历复印

2023-05-09

385人看过
医疗保险
城镇居民医保中包含大额补充医疗保险吗

一、城镇居民医疗保险报销范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。二、大额补充医疗保险赔偿参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险

2023-05-03

400人看过

异地就医
城镇居民医疗保险上哪里办理，城镇居民医疗保险异地就医报销流程

城镇居民医疗保险上当地的社保局办理。城镇居民医疗保险异地就医报销流程先是携带身份证、居住证、社保卡等到参保关系所在的医保经办机构备案，然后携带出院小结、发票等材料社保经办机构进行报销即可。一、城镇居民医疗保险上哪里办理城镇居民医疗保险上当地社保局办理。城镇居民医疗保险办理操作方法：1.新参保的居民办理，需携带身件证、户口本原件、复印件、一寸照片4张、残疾证、低2.保证等有效证件来社区办理参保手续。3.已参保续保居民，需携带医保证、身份证、残疾证、低保证等证件，办理续保进行缴费。4.已经领到社保卡的居民，参保时携带社保卡缴费。如有疑问打12333进行咨询。二、城镇居民医疗保险异地就医报销流程城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下：1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明（居住证、户口本或身份证）和社会保障卡，在参保关系所在的医保经办机构备案。2.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、

2023-06-04

449人看过
保全
城镇居民医保参保多长时间可以报销

一、城镇居民医保参保多长时间可以报销基本职工医疗保险在缴费的次月就可以报销了。如果您是灵活就业人员，以个人身份缴纳社会医疗保险，那么在缴费的半年后或者一年后可以开始报销。各个地区的等待期不同，具体安排以当地社保局的通知为准。《社会保险法》第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、城镇居民是否可以买农村房屋买卖农村房屋的流程如下：（一）房屋买卖应经集体即村民委员会书面同意。（二）如系共有房屋，必须征得其他共有人同意。（三）应提交户口簿、居民身份证及土地证、房产证等相关材料的原件。（四）应到产权登记部门查看房屋产权是否存在瑕疵：如是否存在抵押等担保、是否有人民法院采取查封等财产保全措施。

2023-06-05

114人看过