铁路职工医保报销比例是多少-法师兄

铁路职工医保报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-03-17 17:10:55 140 人看过

1、一个医保年度内（每年1月1日至12月31日）首次住院，个人需先支付住院起付标准630元，然后才能进入医保报销范围。起付标准630元需自费。参保人员若在一个医保年度内第二次及以后住院，起付标准减半为315元，但是15日内因同一疾病再次住院，按一次费用结算（即无起付标准）。基本医疗保险的年最高支付限额为。超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹，大病保险金年最高支付限额为23万元。

2、参保人员住院起付标准和自费项目均不报销，甲类项目按在职职工85％；退休职工90％；家属60％报销，乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销，每年度基本医疗保险统筹支付最高限额3．6万元，超出3．6万元后进入大病，大病保险报销比例为90％，每年度最高支付限额为23万元。

3、医保用药范围分甲、乙两类：甲类药物是指临床用药效果肯定，价格低廉的药品；乙类药品是指临床选择应用，效果肯定，价格相对较高，要求一定适应症的药品。

4、医保诊疗项目范围和服务设施标准分基本医疗保险项目（甲类、乙类）、自费项目两类。基本医疗保险项目按医保规定报销，自费项目不报销。

5、住院期间应遵守住院管理的相关规定，不能私自离院；参保人员出院时只准带与住院治疗主要疾病有关的继续治疗药品，不准带针剂，带药种类一般不超过3种，特殊情况下，（指出院时病情较入院时无好转或加重）不超过5种，出院带药量不超过1周量。

一、铁路职工医保报销材料

因急诊等特殊情况，未能在定点医院就医的参保人员报销时，应向单位医保员提供以下资料：（1）参保人医保手册；（2）医保卡；（3）正规原始发票；（4）费用明细汇总清单；（5）出院小结或病历复印件；（6）转诊转院审批表。

二、医保报销范围包括哪些

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。

其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：1、由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；2、由物价部分指定收费标准；3、临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。

3、基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
大病医保比例的报销是多少

1、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2、起付线以上，大病医保报销比例为：1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销；2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销；3)10万以上的：大病医保按照70%报销。3、年度报销封顶线：30万。一、大病医保报销范围1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3、肾移植后的抗排异治疗。4、精神类大病治疗：抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；3、因本人违法造成伤害的；4、因责任事故引起食物中毒的；5

2023-03-16

491人看过
承诺
孝感医保职工在武汉住院报销比例是多少

一、孝感医保职工在武汉住院报销比例是多少你好，关于武汉职工大病医保报销比例是多少钱的问题，解释如下:2017大病医疗保险报销范围2017年国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用，经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后，个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。大病医保不予报销范围1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);3、因本人违法造成

2023-04-05

267人看过
工伤报销
工伤报销比例及医保报销比例

工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。宁波儿童医保报销比例1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合

2023-07-16

458人看过
医疗机构
上海医保怎么报销？报销比例是多少？

一、上海医保报销比例1、参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%；参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。2、参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元

2023-04-28

260人看过

医疗保险
医保二次报销能报多少比例？

二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民，在符合一定条件下可以再次获得大病保险的报销，不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。医保“二次报销”要符合一定条件，不同金额段的报销比例不同。"二次报销"是指城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病时费用较高,除正常报销外,还可以再次获得大病保险的报销,且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。2、医保“二次报销”要符合一定条件，600－800元报销40％，800－1000元报销50％，1000－3000报销60％，3000以上报销70％。医保报销比例是多少？医保报销比例因地区和药品而有所不同。对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，不同医院的报销比例不同，分别为50％、60％和65％。而其他城镇居民的报销比例也有所不同，分别为50％、55％和60％。城乡居民医保报销比例也会因地区而有所不同，可以

2023-10-08

107人看过
养老保险
铁路职工养老保险缴费比例

铁路养老保险费，和地方一样，根据地方的文件规定执行，自从1998年铁道部社会保险局撤销以后，不再出台有关养老保险政策，归属地方管理，因此，一切都归地方政策管理，现在一般都是企业缴纳20%，个人缴费8%，按照本人工资做缴费基数，超出社平工资300%的，或者低于社平工资60%的，按照300%或者60%作为缴费基数。一、养老保险计提比例个人缴纳基本养老保险费的比例统一为8%。在实际执行中，有的地区企业缴纳基本养老保险费以企业的工资总额为缴费基数，有的地区以本企业职工缴费基数之和，即以本企业职工在当地上年度职工平均工资的60%-300%以内部分之和为基数。二、养老金缴费比例表1、各类企业按职工缴费工资总额的20%缴费，职工按个人缴费基数的7%缴费(2003年为7%，两年提高一个百分点，最终到8%)。职工应缴部分由企业代扣代缴。2、个体劳动者包括个体工商户和自由职业者按缴费基数的18%缴费，全部由自

2023-04-11

87人看过
异地就医
异地就医报销比例是多少,职工医保异地就医报销步骤有哪些

各个地方不一样，比如湖南省：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。职工医保异地就医报销步骤1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。2、

2023-05-05

184人看过
医疗保险
医疗保险如何报销,报销比例又是多少

医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销，非常方便。医保门诊报销各地的规定不一样，在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销，比如成都市规定：包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销，到医院看感冒不能享受门诊报销;城镇职工不能和城乡居民一样，享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销，报销是按(总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分)*报销比例,报销比例=[(75+年龄*0.2)/100]，门槛费与医院级别挂钩，一级医院2

2023-05-05

321人看过

退休
退休人员医保报销比例是多少，能报销多少钱

一、退休人员医保报销比例是多少，能报销多少钱退休职工医疗保险报销比例：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄copy30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方zd式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。二、城镇居民医疗保险参保方式1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的，需保证扣费存折余额充足；未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡（存折）原件和复印件到户籍所在地镇（街）的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。2、农村户籍居

2023-06-07

209人看过
医疗费
城镇医保按多少比例报销

城镇医保的报销按多少比例报销以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗1)学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(2)年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(3)其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或

2023-05-08

462人看过
医疗机构
2023福州医保报销起付线是多少？报销比例是多少？

福州医保普通门诊起付线降至800元，报销比例大幅提高。调整个人账户划拨。在职职工个人根据缴费基数缴纳的2%继续划入个人账户，单位缴纳划入个人账户的部分自今年3月起减半划入，底后不再划入个人账户，全部计入统筹基金。退休人员今年3月起按本人养老金的3.5%划入个人账户，底后改为按当年基本养老金平均水平的2.5%定额划入。提高普通门诊待遇。福州市职工医保普通门诊起付标准由1500元降低为800元，年度最高支付限额由10000元提高至20000元，在职人员统筹基金支付比例由60%提高至75%，退休人员由70%提高至80%。为促进分级诊疗的建立，职工医保普通门诊待遇适当向基层医疗机构倾斜，在基层医疗机构就诊的报销比例增加10个百分点，在职职工和退休职工报销比例分别达到85%、90%。在医保定点的基层公立医疗机构使用已纳入医保药品目录的基本药物，普通门诊统筹和门诊特殊病种均不设起付标准，由统筹基金按比

2023-05-22

386人看过
保险费
济南市医保对职工住院费用的报销比例是多少？

报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％；就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。灵活就业人员医保和职工医保报销比例灵活就业人员医保和职工医保报销比例一样。具体如下：1、享受待遇也是城镇职工

2023-07-05

381人看过

医疗机构
2021年天津职工医保报销比例

本文介绍了门诊和住院报销的比例。门诊报销比例为一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%，药店65%。门诊起付线为800元。住院报销起付线为一级医院、二级医院、三级医院的起付线减去12万元，剩余部分的报销比例为85%。12万元至45万元的部分报销比例为80%。门诊报销比例：一级医院为75%，二级医院为65%，三级医院为55%，药店为65%。门诊的起付线为800元。住院报销比例：一级医院、二级医院、三级医院的起付线减去12万元后，剩余部分的报销比例为85%。12万元至45万元的部分报销比例为80%。天津医保不同医院的报销比例是多少？根据我国《城镇职工基本医疗保险条例》的规定，医疗保险实行的是分级统筹，即医疗保险费由用人单位和个人按照国家规定共同缴纳，统筹层次由省、自治区、直辖市选择。不同城市的医疗保险报销比例可能会有所不同，但一般而言，医疗保险报销比例按照医院级别不同而有所差异。以天津

2023-08-21

241人看过
保险费
剖腹产职工医保报销比例2022

剖腹产职工医保报销比例2022如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。3、大病报销比例标准：（1）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿；（2）参加了医保缴费的，大病报销比

2023-08-08

349人看过