各街道计生办、区（街）计划生育服务中心（站）：现将《市北区免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查工作的实施方案印发给你们，望认真贯彻落实。

青岛市市北区人口和计划生育局

青岛市市北区财政局

2013年10月8日

市北区免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查工作的实施方案

为有效开展出生缺陷一级干预工作，最大限度地减少出生缺陷发生率，切实提高市北区出生人口素质，根据《国家人口计生委国家财政部关于推进国家免费孕前优生健康检查项目全覆盖的通知（人口科技〔2013〕21号）、《青岛市人口计生委青岛市财政局关于转发人口科技〔2013〕21号文件推进免费孕前优生健康检查项目全覆盖的通知（青人口发〔2013〕25号）、《青岛市人口计生委青岛市财政局开展国家免费孕前优生健康检查项目工作实施方案（青人口发〔2012〕75号）以及《市北区妇女发展“十二五”规划纲要（青北政发〔2012〕33号）等文件精神，结合市北区实际，制定本方案。一、服务范围符合生育政策的市北区户籍育龄夫妇、居住在市北区并纳入计划生育服务管理半年以上的流动人口育龄夫妇。二、服务机构区第一妇幼保健所、区第二妇幼保健所。三、服务内容（一）婚前检查为无怀孕计划的准备结婚登记的夫妇提供一次免费婚前检查。具体项目：体格检查、生殖器官检查、实验室检查（血常规、尿常规、肝功、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清学检查、人体免疫缺陷病毒抗体测定、滴虫、霉菌）。（二）孕前优生健康检查为符合生育政策尚未怀孕、计划在三个月内怀孕的夫妇免费提供一次孕前优生健康检查，并免费发放6个月剂量的叶酸一份。具体项目包括：优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等19项完整的孕前优生健康检查和生育全过程随访服务。其中，有14项医学检查，含9项实验室检查、4项病毒筛查、1项影像学检查。另外，根据服务对象的实际需求，有选择地提供精液质量、乳腺彩超、人乳头瘤病毒、乳腺放射线拍片、宫颈液基细胞学等5项免费优生检查项目。四、工作流程（一）婚前检查新婚夫妇在结婚登记时领取《市北区免费婚前检查介绍信到市北区第一或第二妇幼保健所检查。妇幼保健所做好检查登记和医学指导。

（市北区妇幼保健所已经整合调整，新婚检地址请点击查看）

（二）孕前优生健康检查1．新婚后有怀孕计划的夫妇，在结婚登记时领取《市北区免费孕前优生健康检查介绍信，到市北区第一或第二妇幼保健所检查。2．往年结婚未孕夫妇，在计划怀孕前三个月到街道计生办开具《市北区免费孕前优生健康检查介绍信，到市北区第一或第二妇幼保健所检查。3．妇幼保健所查验《市北区免费孕前优生健康检查介绍信和本人身份证，按规定的项目进行检查和发放叶酸，并负责检查结果和随访情况的网上录入、建立相应健康档案、风险评估和高危人群的跟踪随访、生育指导。在每月末将检查人员信息按街道上报区人口计生局。4．区人口计生局及时掌握、调度国家免费孕前优生项目工作的进展情况，并在每月初将检查信息反馈各街道计生办。5．街道计生办要及时掌握已查体妇女的孕情，及时进行早孕随访和妊娠结局随访，并填写随访记录表，于每月末将随访记录表报区人口计生局。（三）免费孕前优生健康检查技术服务规范1．优生健康教育。包括：

（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；

（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；

（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；

（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；

（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；

（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。2．知情同意。遵循知情自愿原则，详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前服务内容，让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检查的意义。在充分知情基础上，征得夫妇双方同意，签订知情同意书。3．病史询问。（1）询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等。（2）询问病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人际关系等。4．体格检查。按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查。5．临床实验室检查。实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。6．影像学检查。影像学检查1项。妇科超声常规检查主要观测子宫和附件形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度等。7．风险评估。对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议。填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书。对于未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议定期接受健康教育与指导；对于仅一方接受检查评估、未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议另一方尽快前来接受孕前优生健康检查；对于发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议接受进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕。8．咨询指导。将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。9．早孕及妊娠结局追踪随访。填写《早孕随访记录表和《妊娠结局记录表。如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录《出生缺陷儿登记表。五、经费来源及结算标准婚前检查和孕前优生健康检查的费用在优生工程经费中列支，由区财政安排专项经费。婚前检查经费标准：100元／人（以实际检查人数为准）。孕前优生健康检查经费标准：每对夫妇600元（其中检查经费580元，以实际检查人数为准；入户宣传动员5元／对，以实际检查数为准；早孕随访、妊娠结局随访及网上录入各5元／每人，以上报的随访登记表和录入国家网的实际数为准）。六、工作要求（一）加大宣传力度。孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防工作中的重要措施之一，各相关单位和街道一定要高度重视，结合本区实际情况，制定出有针对性地宣传方案，通过开展优生咨询、健康知识讲座及健康资料发放等形式，为待孕夫妇提供健康教育，提高辖区内育龄群众优生知识水平，调动新婚及待孕夫妇参加免费婚检和孕前优生健康检查的主动性和积极性。（二）把好适查人群和检查质量关。各街道和结婚登记窗口在发放《市北区免费婚前检查介绍信、《市北区免费孕前优生健康检查介绍信时一定要认真负责，既要做好宣传，又要严格把关，对符合免费检查条件的人员要及时发放“通知单”，并督导其及时参加检查；区第一、第二妇幼保健所在服务过程中，要认真负责，严格遵守医疗操作工作流程，把好检查质量关，努力为育龄群众提供温馨化、人性化服务。（三）做好追踪、随访服务工作。工作人员要对检查结果认真分析，特别是对检查结果呈阳性的人员，一定要根据被检查人员的实际情况做好孕前指导工作，真正让孕前优生健康检查成为出生缺陷一级干预的重要防线，从根本上提升全区的出生人口素质。本通知自公布之日起执行。