江苏医惠保1号报销比例-法师兄

江苏医惠保1号报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-11 09:32:04 309 人看过

江苏医惠保1号报销比例如下：

1、基本医保范围内：年度免赔额1．46万元，超过免赔额以上至10万元以内部分，按照50％的比例进行赔付；10万元以上部分，按照77％的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元；

2、基本医保范围外：年度累计免赔额2万元，超过免赔额以上至10万元以内部分按55％的比例进行赔付；10万元以上部分按67％的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元；

3、重大疾病：年度免赔额为5万元，按照45％的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。上述三项保障责任，如果是既往病史参保人员，赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点；

4、特殊重特大疾病补充；产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保门诊统筹报销比例

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

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