不纳入医疗保险支付范围的情况如下:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
基本医疗保险支付范围
1免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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医疗保险属于财产保险范畴吗新疆在线咨询 2023-12-10责任保险是属于财产保险的一种,但是这又区别于普通的财产保险。 医疗责任保险通常是由医疗机构和医务人员进行投保的,在保险期间内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,由保险公司承担保险合同所规定的赔偿责任。根据《保险法》的规定,职责保险是隶属于财产保险的业务范围,也就是说医疗责任保险是属于财产保险的一种,但是这又区别于普通的财产保险,其赔偿职责来源于无形财产损失。 《保险法》第九十五条
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意外医疗保险不在意外医疗保险范围内的是什么意思呢浙江在线咨询 2022-04-16意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。如果被保险人被狗咬伤,而注射进口育苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注
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医疗事故是否属于医疗事故范畴?江西在线咨询 2022-04-17医疗事故是特定的职业事故。断定医疗事故,必须具备下列五个基本条件: 1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的,有相应原资格、职称和职务。 2、医疗事故的责任者,必须犯有医疗过失。 3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。 4、给病人造成的不良后果,必须符合国务院1987年发布的《医疗事故处理方法》第二条规定的范围。 5、危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系,否
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住院医疗保险怎么报销什么费用不在医疗范围内江苏在线咨询 2022-03-21住院医疗保险一般不负责哪些费用,住院医疗保险是在保单有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等,由保险人给付保险金的保险。住院医疗保险一般不负责以下费用: (1)战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用; (2)分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用; (3)打架斗殴、违法、故意行为所致
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医疗保险不支付的范围和针对的范围福建在线咨询 2022-04-22《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。