什么是非医保用药
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-01 15:30:32 267 人看过

非医保用药是指没有被列入医保用药目录的药品,也就是医保不能报销药费的药品。

一、辽宁医保药品目录明细

新版目录共收录药品2709个,与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。70个新药通过谈判准入纳入国家医保药品目录,价格平均下降了60.7%。

很多涉及癌症,罕见病,慢性病的新药好药纳入目录内,价格创新低。从2020年1月1日开始,参保人使用新版医保药品目录内的药品,都可以按照当地医保政策进行一定比例的报销。

二、民事诉讼法院非医保用药怎么处理

民事诉讼法院非医保用药有第三者保险,就由保险公司承担。保险公司需举证超过基本医疗保险同类医疗费,而且是司法鉴定。保险公司举证已明确告知不承担非医保费用(不是写入条款就行),否则保险公司全赔。如果没有肯定由责任人来承担的,只是承担非医保部分,也就是说医保部分由对方本人的医疗保险报销了,法院都已经判了,该本人承担的还是要承担的。

三、铁路医保怎么报销

1.参保人员住院起付标准和自费项目均不报销,甲类项目按在职职工百分之八十五;退休职工百分之九十;家属百分之六十报销,乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销,每年度基本医疗保险统筹支付最高限额三点六万元,超出三点六万元后进入大病,大病保险报销比例为百分之九十,一每年度最高支付限额为二十三万元。

2.医保用药范围分甲、乙两类:甲类药物是指临床用药效果肯定,价格低廉的药品;乙类药品是指临床选择应用,效果肯定,价格相对较高,要求一定适应症的药品。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月21日 16:11
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多第三者相关文章
  • 人伤事故非医保用药怎么理赔
    对于有人受伤的事故中非医保用药的理赔如果是指商业险的理赔,则可以按照以下程序进行:1、报案,被保险人发生保险事故后,联系保险公司,及时报案;2、调查,申请人提交相关证明材料,保险公司接到报案后会派遣专业的技术人员进行调查;3、审核协商,保险公司会对材料进行审核,确保没有骗保等行为;4、理赔,保险公司审核通过,两方对保险金达成一致的意见的,则保险公司会发放保险金。《保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
    2024-04-25
    464人看过
  • 车祸后非医保用药费用不理赔?
    江西省南昌市一法院审结该省首例非医保用药费用理赔案,保险公司被判为非医保用药费用买单。为解决此类纠纷,法官建议中国保监会废除交通事故中医保用药和非医保用药区别赔付的做法,建议卫生部门调整医保用药范围,逐步减少医保用药和非医保用药的区分《机动车交通事故责任强制保险条款》规定,发生交通事故后,保险公司只支付受害人国家基本医疗保险范围内的医疗费,对于非医保用药费用,由肇事方承担责任。这就意味着,如果肇事方没有相应的赔偿能力,非医保用药费用就得由受害人自己承担。不久前,江西省南昌市西湖区人民法院审理了该省首例非医保用药理赔案,一审驳回了保险公司非医保用药不理赔的抗辩,判令保险公司全额赔偿。有关人士称,此判决意义重大,在一定条件下允许在医保用药范围以外用药,彰显了保护弱者的理念。■案件回放车祸后遇非医保用药费用不赔难题据了解,2009年3月19日6时许,江西大众运输公司出租车司机武寿林驾驶出租车行驶
    2023-06-07
    145人看过
  • 医药企业非全日制用工的规定是什么?
    医药企业非全日制用工的规定是以小时计酬为主,劳动者在同一用人单位一般情况之下,工作的时间不超过4个小时的用工形式。非全日制用工主要适用于灵活,短期的用工岗位,包括家政,快餐店服务员等类型的工作。《劳动合同法》第68条规定:“非全日制用工,是指以小时计酬为主,劳动者在同一用人单位一般平均每日工作时间不超过四小时,每周工作时间累计不超过二十四小时的用工形式。”《劳动合同法》第69条规定:“非全日制用工双方当事人可以订立口头协议。从事非全日制用工的劳动者可以与一个或者一个以上用人单位订立劳动合同;但是,后订立的劳动合同不得影响先订立的劳动合同的履行。”一、非全日制用工的特征是什么?非全日制用工主要有以下特点:1、小时计酬且不得超过法定工时。全日制劳动关系一般是以日、月、年为单位计算劳动报酬的,但是,非全体制用工,则需要以小时为单位计算劳动报酬。而且,非全日制员工在同一单位平均每日工作时间不超过4
    2023-06-28
    321人看过
  • 工伤用了非医保药,这钱谁掏?
    长期以来,市民住院一般需要到定点医院,用药也是在医疗保险范围内,超出医保范围内的用药,均从市民个人账户扣除,个人账户不足的,则需要由个人用现金补足。但如果是职工发生了工伤,在治疗工伤时用了非医保药,此时是由用人单位承担,还是由个人承担呢?5米高处摔下用了非医保药2013年4月,我市一家物业公司职工黄某在清洗玻璃时不慎从5米高处摔了下来,头部受伤,经诊断为严重­脑损伤,虽保住了老黄的性命,但留下严重的后遗症。老黄的医疗费10余万元全部由单位垫付。昨日老黄告诉记者,住院期间,医院给他用了非医保药,共计36140.95元。出院后,劳动部门为老黄认定为工伤,经鉴定为三级伤残,生活部分不能自理。根据规定,单位为老黄办理了在家休养手续,由劳动保险每月为他发放工资人民币1886.8元,护理费1461元。单位将医疗费送医疗保险部门报销,经核算,老黄住院抢救期间支出的非医保药36140.95元因不属
    2023-06-09
    307人看过
  • 非医保用药责任主体的确定
    交强险和商业三者险创设的目的是保证受害人能够及时得到赔偿,在受害人或其近亲属不能决定是否应按基本医疗保险规定治疗的情况下,应当由侵权人与保险公司承担责任。但现实中到底是侵权人还是保险公司承担责任存在难以确定的情况。事实上,在当前司法为民的大环境下,首要保障的是受害人的利益,因此,免除保险公司的非医保用药责任,可能导致因为侵权人缺乏赔偿能力而转至受害人自行承担;但如果一味的要求保险公司承担非医保用药责任显然也有违公正,因此,对非医保用药部分应当先由保险公司向受害人赔付,再由其向投保人进行追偿,才更符合利益衡平原则,也更符合法律正义。一、什么是非医保用药非医保用药是指没有被列入医保用药目录的药品,也就是医保不能报销药费的药品。《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、保险合同中非医保用药免责
    2023-03-15
    354人看过
  • 交强险要扣除非医保用药吗
    非医保用药保险公司也要赔偿的。如果直接到保险公司理赔,保险公司是不赔偿非医保用药的,这种情况主要是因为保险公司的不赔偿得到了对方的认可。如果向法院起诉保险公司是要赔偿的。相对于商业三者险20多条免责条款,交强险的免责为“受害人故意行为造成损失”、“被保险人自身财产损失”、“相关仲裁及诉讼费用”和事故造成的某些间接损失,保障范围要大许多。而且,无论事故中被保险车辆有没有责任,交强险在责任限额范围内都予以赔偿,并且没有免赔额和免赔率。一、死亡伤残赔偿限额项下一般包括的赔偿项目护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、扶养费、残疾辅助器具费、处理事故交通费、精神损害抚慰金等;财产损失赔偿限额项下一般包括的赔偿项目:车辆损失、其他财产损失等。值得注意:根据目前有关规定和保险公司操作规程,相关鉴定费交强险内一般不予以赔偿。机动车第三者责任保险:计算公式:强险个项下剩余损失x事故责任比例x(1-
    2023-03-22
    168人看过
  • 什么药能走医保
    医疗保险
    可以购买甲类药物和乙类药物。购买甲类药物医保卡可全额支付,乙类药物个人只需支付10%到20%费用,其余均由医保卡支付;天津医保用户在药店、门诊、急诊等医疗费用超过起付线800元,同时保证卡内余额充足的情况下,费用按比例报销。一、职工医保报销比例是多少?(一)门诊报销比例。上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。(二)住院报销比例。目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650
    2023-02-21
    231人看过
  • 医保外用药不赔那保险赔什么
    在涉及到第三者责任险及医保外用药责任的情况下,保险公司可能会拒绝赔付。但是,如果车主选择额外投保了医保外用药责任险,那么该规则则不适用。第三者责任险,严格讲是道路交通事故中的一种责任赔偿保险,旨在为交通事故中的第三方受害者提供必要的经济补偿和保障。具体赔付范围大致如下所示:首先,当车辆在事故中对他人造成人身伤害或者死亡时,第三者责任险将负责支付相关的医疗费用、丧葬费用以及残疾赔偿金、死亡赔偿金等;其次,若车辆在事故中对他人的财产造成损害,例如车辆、建筑物等,第三者责任险也将承担相应的修复或赔偿费用。需要注意的是,第三者责任险的主要目的是为了给第三方受害者提供赔偿,而并非为车主本身提供保障。因此,其赔付范围并不包括车主自身的医疗费用或车辆损失。此外,第三者责任险的赔付标准通常参照医保目录进行,即在医保目录之外的医疗费用被视为自费医疗费用,保险公司通常会在保险合同中明确规定医保外用药不予理赔。
    2024-05-07
    287人看过
  • 保险合同非医保用药不赔误工费怎么办
    若保险公司未承担误工费用的赔偿责任,作为被保险方,您享有投诉的权利;同时,您也有权向当地的人民法院提起诉讼以维护自身权益。在申请误工费用赔偿时,必须满足的前提条件是被保险人遭受到了实际的人身伤害;若是涉及到财产损失之情形,则相应并无误工费用的索赔权限。而关于误工费用理应如何计算,其主要取决于受害者的误工时间及收入状况等相关因素。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
    2024-04-29
    445人看过
  • 怎么用医保卡买药
    可以到定点药店购买药品,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付。因为医保卡就是医疗保险的个人账户。生病住院时,住院费用等费用的支付可以使用医保卡。一、医保卡买药的钱怎么取出来?医保卡里的钱是不能取出来的,它只能用于在医保定点合作药店或诊所购买药品需要,用于支付门诊费用、住院治疗费用等。但是如果是存在下面几种特殊情况,医保卡里的钱是可以提取出来的:1.持卡人死亡,医保卡自然而然也就终止了。可以由其监护人或直系亲属提供相关死亡证明材料申请将医保卡中的剩余金额提取出来;2.如果是需要办理医疗保险的一个跨区域转移,可以将医保卡里的金额进行申请提取再转移到外地需接受的医保卡中,这样属于不间断缴纳医保卡,缴费年限还是正常在累积计入;3.如果持卡人是有移民需要,可以申请进行医保卡提取手续的办理,按照要求提供相关的证明文件即可。二、医保卡怎么使用?1、医保最主要的用途就是门诊看
    2023-02-28
    494人看过
  • 保险理赔非医保用药不赔怎样起诉
    一、保险理赔非医保用药不赔怎样起诉在遇到保险公司拒赔或者理赔结果不公平公正的情况下,当事人有权向法院提起诉讼维权。以下是起诉保险公司的详细步骤和程序:首先,当事人需向人民法院提交书面的起诉状以及相关的证据材料进行立案;其次,人民法院会收到原告所提交的所有资料和文件,并进行严格审核;如果符合立案条件,则会做出正式的受理决定并予以立案;紧接着,从人民法院决定立案的那一刻开始算起,五天之内必须将原告的起诉状副本送达到被告手中,同时也需要告知被告在收到起诉状副本后的十五个工作日内,必须提交书面的答辩意见;然后进入到开庭审理阶段;最后,经过法庭调查和辩论之后,若双方能够达成调解协议,则按照协议执行;若无法达成调解,则由法官根据事实和法律进行判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告
    2024-07-15
    359人看过
  • 非医保用药保险不赔付应该谁起诉
    一、非医保用药保险不赔付应该谁起诉关于在商业车险理赔过程中,如涉及非医保用药而导致保险公司拒绝赔偿的问题,您可依法向法院提起诉讼。在我国的法律框架下,司法机关对于医疗费的裁定并不局限于医保范围内或之外的药品,而是着重考虑这些费用是否合理。无论何种情况,只要费用合理都应得到法律的充分保护。此外,需要注意的是,保险公司对于非医保用药拒不赔付的相关条款实际上属于免责条款范畴。若保险公司在销售商业车险产品时,未能尽到充分的告知义务,例如未向消费者明确提示保障内容、保障范围等重要信息,或者使用了某些文字表述或宣传用语,使得消费者产生误解,误以为商业车险能够涵盖非医保用药的理赔责任,那么此类条款将被视为无效。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立
    2024-07-27
    230人看过
  • 车祸非医保用药保险不赔找律师管用吗
    若保险公司决定不予支付因交通事故所产生的各项费用,被保险人依据相关合同条款,享有保持其合法权益之权力;而聘请律师协助维护自身权益,亦属被保险人的应享合法之重要措施之一。然而,最终赔付额度依旧需要依据实际情况进行全面评估、确认。《中华人民共和国保险法》第十六条规定:保险公司应当按照合同的约定承担保险责任。被保险人对于保险公司在理赔过程中出现的问题,有权要求保险公司作出书面解释。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,被保险人在发生交通事故后,有权要求保险公司依法承担赔偿责任,在认定事故责任、损失情况等方面有必要提供证据。综上所述,当保险公司拒绝赔付交通事故的损失时,被保险人可以通过法律途径去争取自己的权益,找律师是合法的选择。但赔偿金额仍需根据具体情况来确定。
    2024-04-26
    425人看过
  •  医保用药政策
    医疗保险
    根据《药品目录》,西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录,药品名称采用通用名,并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录,药品名称采用药典名。根据《药品目录》所列药品,包括西药、中成药(包括民族药)以及中药饮片(包括民族药)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录,药品名称采用通用名,并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录,药品名称采用药典名。 医 保 药 品 目 录 : 中 药 饮 片医保药品目录是指医疗保险机构根据国家药品监督管理局批准并公布的药品清单,对参保人员可以使用的中药饮片进行筛选和确定,并将其纳入医保支付范围。医保药品目录的制定和调整需要遵守相关法规和规定,其中包括《中华人民共和国药品管理法》、《医疗保险条例》等。医保药品目录的制定需要经过医疗保险机构专家评审委员会审核认定,并报经医疗保险行政部门审核批准后公布。医保药品目
    2023-09-08
    345人看过
换一批
#婚姻纠纷
北京
律师推荐
    展开
    #第三者
    词条

    通常情况下,第三者被定义为破坏别人家庭的人和合法夫妻关系的人。 如果第三者是明知道对方有配偶而与之结婚的,或者以夫妻名义与有配偶者共同生活的,构成重婚罪,会坐牢。... 更多>

    #第三者
    相关咨询
    • 非医保用药是否要赔
      台湾在线咨询 2022-10-23
      此案宣判后,争议仍在持续。非医保用药,不赔是否合理一些法律界人士表示,非医保用药,不在医疗报销范围之内,连国家都不赔,为何要保险公司“埋单”呢有学者认为,在治疗过程中使用国家不认可的必须用于治疗的药品,而要保险公司来承担,实际上增加保险风险,这是不合理的。也有学者认为,从临床学的角度,为医治伤员所实际开支的医疗费用,而不是必须受医疗保险用药范围的限制。目前,一些法院的判决中多主张支持保险公司的要求
    • 医保用药问题非医保用药保险公司不退保
      新疆在线咨询 2022-08-15
      【法律意见】 不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款,也属于无效的格式条款,不具有法律效力。 2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。另外,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿,也没有将医药费的赔偿范围限制在医保范围内。违反上述法律
    • 全险非医保用药直接用医保吗?
      四川在线咨询 2021-10-20
      不足部分由过失方承担赔偿责任,不是汽车驾驶员。可以提起诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师和保险公司请求的专家参加法庭。保险公司处理投保人的保险索赔案件,根据保险合同进行保险请求,对于医疗费的赔偿,保险公司根据伤员实际发生的合理医疗费在医疗保险范围内进行赔偿。非医疗保险药品保险公司必须赔偿。根据《保险法司法解释3》第19条的规定,保险合同约定根据基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的
    • 医保非社保公司药疗用药谁负责?
      广东在线咨询 2023-03-15
      全险非医保用药在保险金额范围之内,由保险公司承担。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定: 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。 赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。据此,只要是治疗交通事故所受伤害所花费的医疗费,保险公司均应当赔偿。 在保险金额范围之内,保险公司是赔偿义务人,如果对非
    • 非医保的药是怎么赔偿
      内蒙古在线咨询 2022-10-09
      交强险外,事故车方和保险公司之间,车方承担一般承担医疗费中20%的非医保,但是可以商量,商量不好还可以鉴定确定。